腔梗即“腔隙性梗死”之简称。是脑部动脉血管末端、直径小于400微米的、深入脑实质中的“深穿支”,因高血压、动脉粥样硬化所造成的阻塞,形成脑组织中微小的、一般直径小不超过15毫米的梗死区域。腔梗的本质即是脑梗,不过是“微小的”脑梗罢了。其发生的机理与脑梗相同,而且据统计约1/3的腔梗患者在2年内会发生“大的”脑梗。所以腔梗实在是脑梗的前奏。
“腔梗”与脑梗塞相比,后者的危险程度更高,而且脑梗塞的复发率也很高。所以针对患过脑梗塞的人,有严格的用药方案和控制指标。
比如说,动脉粥样硬化严重的人要用他汀类药物,把低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降到1.8mmol/L以下,还需要服阿司匹林抑制血小板的功能,哪种药都不能停。有房颤的人,则需要针对心脏病进行治疗,如果无法逆转房颤,则需要终身用药,进行专业的“抗凝”治疗。
而大多数人的“腔梗”,实际上就是“衰老”,风险性并不高。但很多人会把“腔梗”与“脑梗”划等号,也按照脑梗塞的治疗方案去吃药,就造成了过度治疗,增加了许多药物的副作用。
由于腔梗发病的隐匿性,特别是没有明显临床症状者,常常被忽略。对伴有头痛、头昏、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、视物不清、面部发麻等症状的中老年患者,应提高警惕,尽早到医院做头颅CT或MRI,以便早发现,早干预。
如果是老年人频繁地咬舌头,那就要引起注意了,有可能是腔隙性脑梗塞的前兆。腔隙性脑梗塞是由于脑动脉末支血管阻塞引起的。病情刚刚出现时,只引起很小范围内的脑组织缺血坏死,即形成所谓的腔隙。这时的症状主要是一些需要精细配合的动作无法很好地完成,例如吃东西时咬舌头、上楼梯时容易踩空等。
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