烟雾病症状是什么？需要做影像学检查

　　所谓烟雾病，又称颅底异常血管网病，是一种特殊的脑血管疾病。脑血管就像是水渠，如果水渠逐渐淤塞，脑子里就闹“旱灾”，庄稼一样的神经元就会缺水，逐渐枯萎发黄（缺血），甚至严重时直接枯死（梗塞）。那么，烟雾病是如何引起的呢?潜在的健康风险是什么?应该如何治疗?现在让我们介绍一下相关的要点。

　　随着影像学检查技术的日益普及，烟雾病的病例报告越来越多。1979年，根据烟雾病的首发症状，相关学术委员会将MMD分为梗死型、出血型、短期脑缺血型、频发性脑缺血型、癫痫型等6种类型。此后，在诊断和治疗指南中，增加了无症状和头痛。目前，流行病学调查数据显示，烟雾病的分布与年龄有明显的相关特征。儿童主要表现为缺血症状，成人主要表现为出血症状。这里的病例统计显示，短期脑缺血症状约占48%，梗死症状约占22%，出血症状约占14%。

　　从发病机制来看，烟雾是颈内两侧动脉的末端，以及大脑前动脉和中动脉的初始部分。慢性进行性狭窄或闭塞，正常血流路线堵塞。一些分散的支线小血管会有替代性的扩张。这些血管网在血管造影图像中就像烟雾。因此，烟雾病不是大脑烟雾，而是脑血管异常。

　　烟雾疾病的表现，较轻的症状是短暂性脑缺血、头痛、癫痫、肢体虚弱、感觉异常、视力或视力变化，严重时，会发生脑梗死或脑出血，导致偏瘫、失语症、昏迷，甚至危及生命。烟雾疾病，通常是先出现症状，然后才能被诊断出来，而首发症状主要是脑缺血或脑出血，少数是癫痫发作。以脑缺血为首发症状，主要表现为突然头痛瘫痪意识障碍，以脑出血为首发症状，主要表现取决于出血部位，少数患者会伴有动脉瘤，可发生脑本质、蛛网膜下腔、脑室出血。

　　研究发现，东亚地区，是烟雾病的高发区，发病率约为0.1%，其中缺血性烟雾病约占80%，出血性烟雾病约占20%，男性发病率略高于女性，成人发病率高于儿童。烟雾病是脑血管发育异常。目前的研究认为，该病的发生与遗传因素有关。

　　烟雾病的诊断需要数字减影血管造影DSA如果发现颈内动脉末端及其分支血管狭窄或闭塞，以及颅底异常血管网，则可建立诊断。高分辨率磁共振成像HR—MRI可用于辅助和识别诊断。此外，还有单光子发射计算机断层成像SPECT等待检查方法。如果儿童智力低下、发育缓慢、精神异常、中青年脑出血、儿童和成人头痛、面部或肢体麻木无力、失语或发音不清、视力模糊或短暂黑暗、癫痫等，应及时进行烟雾病相关检查。

　　烟雾病需要及时治疗。如果不采取措施，约25%的儿童可能患有智力或运动功能障碍，65%至82%的成年患者可能在5年内多次发生脑缺血或脑出血。目前主要对策是颅内外血管重建。烟雾病确诊后，需要终身随访，观察疾病进展。患者应根据专业意见尽快进行手术干预。