脑梗后发烧是正常现象吗？如何应对护理

　　脑梗，又称缺血性卒中，是指由各种原因引起的脑血液循环障碍，导致局部脑组织缺血.缺氧性坏死和相应神经功能缺损的临床综合征。脑梗塞是脑血管疾病中常见的类型，约占所有急性脑血管疾病的70%-80%。由于脑梗塞发病迅速，危害巨大，即使及时治疗，也可能有较高的致残率，如失语.肢体偏瘫等。

　　一.应对处理

　　如果患者在家庭护理期间抽搐，需要去医院做头颅CT检查颅内是否有脑梗塞复发或其他器质性病变。

　　大多数情况下，患者先有脑梗塞，然后抽搐，多为脑梗塞后遗症。

　　二.用药护理

　　脑梗塞患者抽搐的后遗症需要定期用抗癫痫药物治疗。患者持续癫痫的，应使用降颅压脱水剂、甘露醇注射液、静脉注射丙戊酸钠或静脉连续泵入，以抑制癫痫发作。若癫痫发作时间短，可口服抗癫痫药物控制。

　　1.脑梗塞患者癫痫抽搐。如果表现为大发作，可以肌肉注射苯巴比妥钠来控制症状。抗癫痫药物常用于两次以上，丙酸钠.奥拉西坦、吡拉西坦、二磷胆碱等是卡马西平等药物控制癫痫发作的常用药物。

　　2.癫痫小发作，如果考虑是癫痫小发作，大多数患者都有自我限制，不需要特殊治疗。在工作时，也可以使用一些积极的药物，口服卡马西平.丙戊酸钠抗癫痫，并积极治疗脑梗塞。

　　3.癫痫持续时，应及时将静脉泵入地西盘控制癫痫，必要时降低颅压和脑保护。

　　三.密切观察病情变化

　　1.观察生命体征

　　继续密切观察呼吸和心脏病变，及时发现脑疝和心血管功能的变化。脑梗塞后发热的致残率和死亡率较高，应严格监测体温变化。如发烧，应立即向医生报告，并尽量将温度降低到正常水平。

　　2.观察出入量

　　观察和记录出入量，限制液体摄入量，防止脑水肿加重，降低癫痫发生率。

　　四.安全护理

　　脑梗塞患者抽搐，易引起骨折或肢体损伤，有安全风险，需有人陪同，确保患者安全。

　　五.加强心理护理

　　脑梗塞的致残率高达72.5%~75%，许多患者对其功能障碍感到焦虑。癫痫发作时，患者及其家属经常出现恐慌等负面情绪，应给予足够的心理支持、关心和鼓励，按照医生的建议按时服药，尽快进行功能训练或物理治疗，充分发挥家庭和社会支持体系的作用。