检查发现「肿瘤标志物」异常，先别慌，医生说不一定是癌

　　出于对癌症的恐惧，许多朋友在体检时会增加。「肿瘤标志物筛查」这种体检项目。

　　一旦知道自己的肿瘤标志物上升，大部分都会表现出恐慌和紧张。接下来的一句话是:“医生，我的肿瘤标志物上升了，是不是意味着我得了癌症?”

　　肿瘤标记是什么?

　　肿瘤标记是指在肿瘤发生过程中，由肿瘤细胞直接合成、分泌或其他组织产生的与肿瘤密切相关的活性物质。

　　其含量可以通过一些技术手段来确定，因此常用于筛选原发性肿瘤、筛选肿瘤高危人群、鉴别诊断良性和恶性肿瘤、判断肿瘤发展程度、观察和评估肿瘤治疗效果、预后复发等。

　　什么是常见的肿瘤标记物?肿瘤的风险分别有哪些?

　　目前发现的肿瘤标志物有100多种，通常以抗原、酶、激素等代谢产物的形式存在于肿瘤细胞或宿主体液中。体检中常见的指标分为哪些类别和类别?

　　酶类

　　①γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)以及同工酶，主要检测原发性肝癌;

　　②乳酸脱氢酶(LDH)，对恶性淋巴瘤、生殖细胞瘤、神经母细胞瘤进行检测;

　　③以前列腺癌为主的酸性磷酸酶检测;

　　④特异性神经元烯醇化酶(NSE)，对小细胞肺癌进行检测。

　　癌胚类

　　①甲胎蛋白(AFP)，主要检测原发性肝癌，以及睾丸癌、卵巢癌等;

　　②癌胚抗原(CEA)，对消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌等进行检测。

　　蛋白类

　　①糖链抗原19-9(CA一九九九)，主要检测胰腺癌和胆管癌，胃肠肿瘤;

　　②糖链抗原12-5(CA125)卵巢癌的主要检测;

　　③糖链抗原15-3(CA以乳腺癌、卵巢癌、肺癌等为主的检测;

　　④主要检测多发性骨髓瘤、非霍杰金氏病的免疫球蛋白;

　　⑤对于霍杰金氏病、急性粒细胞性白血病、肝癌、胰腺癌等的诊断，铁蛋白有一定的帮助;

　　⑥β2微球蛋白(β2-M)，对造血系统恶性肿瘤进行检查;

　　⑦前列腺特异性抗原(PSA)，对前列腺癌进行检查。

　　激素类

　　①降钙，主要检测甲状腺髓样癌、小细胞肺癌;

　　②毛膜促性腺激素(HCG)，主要检测绒癌、睾丸癌、畸胎瘤、精原细胞瘤;

　　③肾上腺、卵巢、睾丸恶性肿瘤主要检测为类固醇激素;

　　④儿茶酚胺，主要检测神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤;

　　⑤甲状球蛋白，主要检测甲状腺癌。

　　病毒类

　　EB病毒抗原(IgA-VCA，IgA-A)，鼻咽癌常见于升高。

　　基因类

　　①BCR-abl上升，常见于慢性髓细胞白血病;

　　②C-crbB2升高，常见于乳腺癌、卵巢癌;

　　③Rb上升，常见于视网膜母细胞瘤;

　　④C-sis上升，可见于肺癌;

　　⑤P53及其产品，具有较为广泛的辅助诊断意义;

　　⑥肿瘤转移抑制基因nm二十三及其产品，也具有更广泛的辅助意义。

　　肿瘤标记物升高=患癌吗?

　　虽然被称为“肿瘤标志物”，但是肿瘤标志物的升高≠癌症。

　　肿瘤标志物在临床应用中只能作为诊断的参考，不能作为诊断的依据。

　　尽管患者血液中肿瘤标记物升高，可表明有肿瘤存在的可能性，但是肿瘤标记物阴性者不能完全排除肿瘤。

　　临床上，假阴性、假阳性的比例并不低。

　　也就是说，有些病人得了肿瘤，但是指标还在正常范围内;

　　而且有的人的指标略有上升，也不能确定是得了癌症，因为有些慢性良性疾病还会引起肿瘤标记物的上升。

　　检查肿瘤标志物的意义何在?

　　第一，当某一肿瘤标志物的数值明显高于正常上限时，仍有可能患上恶性肿瘤。

　　这样，通过进一步更详细的检查，很多患者的早期肿瘤得到了诊断，从而赢得了治疗的时间，大大提高了患者的预后，肿瘤标志物起到了重要作用。

　　第二，肿瘤标志物的下降和复发，对提示肿瘤再发、转移的意义也很明显，临床上是肿瘤术后随访常用的检查方法。

　　对于一次体检中某个肿瘤标记物的轻微增加，其含义也有所不同。——

　　可能是某些因素的干扰导致指标暂时上升;可能是一些良性疾病导致指标持续性轻微上升;但是可能确实有肿瘤，但是还处于早期阶段，标记物的浓度还没有明显增加，但是这个时候身体已经给患者发出了报警信号。

　　因此，在这种情况下，正确的做法是动态监控指标的变化趋势，每隔一段时间检查一次。如果指标恢复正常或保持在轻微上升水平，往往会表明风险较小。

　　但是，如果指标还在上升，则表明风险在增加，必须进行更深入、更全面的检查，避免恶性肿瘤的发展，早期诊断，早期治疗。