患者有意识的胸闷和胸痛可能是由自主神经功能障碍、肺炎、冠心病、主动脉夹层等疾病引起的,需要有针对性的治疗。
1、植物神经功能障碍
该病可能是由精神压力过大、遗传、生物因素等原因引起的。患者可能表现出心脏神经症状,包括胸闷、窒息和心悸。长期窒息可能引起胸痛和濒死感。
该病一般以心理治疗为主,配合药物治疗。常用药物包括谷维素、维生素B1等。如果有心律失常或消化不良等症状,也可以用普萘洛尔、多酶片等药物治疗。焦虑、失眠严重的患者也可以用地西泮、氯丙咪嗪等药物治疗。适当运动,清淡饮食,定期随访也很重要。
2、肺炎
肺炎是一种由细菌、支原体和其他微生物感染引起的炎症性疾病。炎症因子刺激肺组织可引起咳嗽、呼吸困难等不适症状,严重时可引起呼吸窘迫、胸闷、胸痛。
轻度肺炎可通过药物抗感染治疗,如肺炎链球菌、葡萄球菌感染者可给予阿莫西林、青霉素治疗;肺炎支原体、衣原体感染者可给予阿奇霉素、多西环素、克拉霉素等治疗;流感病毒和巨细胞病毒感染者可分别使用奥司他韦和更昔洛韦。如果有发热症状,也可以使用布洛芬片和洛索洛芬钠片进行症状治疗。重症肺炎患者建议住院治疗,同时进行监测、氧疗和排水支持治疗。
3、冠心病
冠心病是由冠状动脉斑块阻塞引起的。冠状动脉不能为心肌细胞提供足够的血液,因此可能导致心肌缺血缺氧和胸闷和胸痛。
在医生的指导下,可以给患者硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林片等药物,防止血栓形成。同时,可以使用美托洛尔片、硝酸甘油片等药物缓解疼痛,减少心肌耗氧量。必要时,还可以采取吸氧、心电图监测等措施,密切观察患者的生命体征。对于药物治疗无效的患者,建议进行手术治疗,常用的有经皮冠状动脉介入手术、冠状动脉旁路移植等。
4、主动脉夹层
这种疾病可能是由主动脉血管壁破裂、血流动力学异常等原因引起的。发作时常见的胸痛症状,如刀切、撕裂等。夹层还可能压迫颈部和气管,导致胸闷。
急性期一般建议立即住院。轻度患者可通过吗啡片、盐酸哌替啶片等药物镇痛,同时使用美托洛尔、艾司洛尔、肾上腺素等药物控制心率和血压,症状稳定后即可出院。重症患者建议尽快进行手术,防止主动脉破裂。常用的方法有升主动脉移植和Wheat手术。
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