事实上,许多老年朋友也有同样的想法,只要“离开”不受苦,有尊严,就没什么大不了的。但脑梗的后遗症很可能导致身体残疾,严重降低生活质量,成为家庭的拖累。
脑梗主要是为了预防危险因素。脑梗塞发生前的预兆,实际上可能是脑梗塞的前驱症状,发现症状再去预防就太晚了。
一、脑梗有两个危险因素
脑梗有两个主要危险因素。一是脑动脉粥样硬化,硬化斑块破裂形成血栓形成,导致脑动脉堵塞。二是心脏房颤,左心房心耳形成血栓形成,脱落后进入脑动脉堵塞。
无论脑梗的哪个原因,其后果都是相同的,都会导致脑细胞缺血坏死、功能障碍。然而,不同的危险因素,预防药物是不同的,要注意区分。
二、预防动脉粥样硬化用药
随着年龄的增长,在高血压、高脂血症、高血糖、吸烟等因素的影响下,人类动脉或多或少会出现粥样硬化。为了引起脑梗死,动脉粥样硬化必须通过两个“关键环节”,一是斑块破裂,二是血小板聚集形成血栓。
动脉粥样硬化患者需要使用他汀类药物,如果斑块不稳定性高。他汀类药物不仅能降低胆固醇,抑制斑块的进展,还能增加斑块的稳定性,防止破裂。长期服用后,他汀类药物还可逆转斑块,减少动脉狭窄。
患有冠心病、心肌梗塞、脑梗塞等疾病的人患脑梗塞的风险很高。他们还需要使用以阿司匹林为代表的抗血小板药物,以防止斑块破裂时血栓形成。
三、房颤预防用药
房颤是指心脏左心房每分钟数百次不规则颤动,失去正常的血泵功能。如果心房内血液流动缓慢,很容易在心耳和凝血因子的作用下形成血栓。
有房颤的人要预防脑梗,首先要治疗引起房颤的疾病,如风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病等。同时,用药物、电刺激、消融等方法治疗房颤,努力恢复正常心律。
持续性房颤无法恢复的,需要长期使用抗凝因子药物,防止血栓形成,如华法林、利伐沙班、达比加群等。大多数人需要终身用药。
四、可能与脑梗有关的预兆
脑梗发生时,血管再通的时间越快,对人体的伤害就越小。因此,有脑梗相关危险因素的人在用药预防的同时,也要注意脑梗的预兆,及时就医。
常见的脑梗预兆包括频繁发作的短暂性脑缺血;无缘无故的突然嗜睡;单眼视力短暂下降或失明;单肢短暂控制失败,行走时感觉像“踩棉花”;脑闷、头晕等间歇性感觉,都可能是脑梗的预兆,通常发生在脑梗前1~3天。
如果单侧肢体虚弱,伸出舌头向一侧倾斜,说话模糊,这意味着脑梗死已经发生。此时,不要犹豫,立即送往医院进行急救。血管再通的最长时间不得超过6小时。
综上所述,在脑梗到来之前,只有一半的人可能会有相关的预兆。预防脑梗主要针对两个危险因素,坚持定期药物治疗。需要注意的是,抗血小板和抗凝因子不同,不能相互替代。
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