脑动脉瘤(cerebralaneurysms)颅内动脉血管壁出现异常膨出,是蛛网膜下腔出血的主要原因,破裂出血可引起15%~30%的致残率和30%~67%的致死率。
目前脑动脉瘤的治疗主要有两种方法:
开颅夹闭和血管内栓塞。
自20世纪90年代电解脱弹簧圈出现以来,血管内栓塞逐渐成为脑动脉瘤的主要治疗方法。早期,由于完全栓塞率低,肿瘤颈部残留,出现了凝胶弹簧圈等各种改进的弹簧圈。后来各种辅助栓塞技术,如球囊辅助栓塞、支架辅助栓塞等。相继出现。虽然近年来神经介入材料发展迅速,但对于大型、宽颈、梭形脑动脉瘤,血管内治疗仍存在诸多挑战。近几年来,以Pipeline为代表的血流导向装置和以Web为代表的血流转向装置的出现,为此类疾病的治疗提供了可能,给病人带来了曙光。血流导向装置血流导向装置的设计理念源于支架辅助栓塞,网孔密度较小,金属覆盖率高达30%。目的是减少动脉瘤腔内血流,加速血栓形成,促进动脉瘤愈合,同时支撑弹簧圈保护载瘤动脉。当前,Pipeline是临床上使用的
一,血流导向装置,
Surpass,FRED,Tubridge,Silk,p64等。许多针对Pipeline的临床试验显示出较高的有效性、安全性和经济性,6个月的完全栓塞率高达81.8%~93.3%,致残和死亡率较低,仅为0~6.5%(图2)。其它类型的血流导向装置也表现出相似的特性。
二,血流转向装置
血流导向装置解决了大型复杂侧壁动脉瘤栓塞问题,但常规球囊辅助和支架辅助并发症较高,分叉较大的复杂动脉瘤。编织型血流转向装置WEB应用于动脉瘤腔内填充。两项针对欧洲的大规模前瞻性研究(WEBCAST和WEBCAST)FrenchObservatory),显示出较高的安全性和有效性(图4)。每月死亡率为0,致残率为2.7%,每年完全栓塞率为56.0%,近全栓塞率为26.0%(瘤颈残留),部分栓塞率为18%(动脉瘤残留)。
三,新材料新技术近年来,导管输送系统的改进也提高了Navien导管的应用等复杂动脉瘤血管内栓塞的成功率和安全性。另外,涂层血流导向装置,3D编织自膨血管内装置Medina、Artisis新型血流转向装置、WEB等规格较小的材料在临床上不断开发和应用。
随着神经介入新材料、新技术的发展,脑动脉瘤的血管内治疗将更加简单、安全、有效。
温馨提示
倘若您想了解更多动脉瘤的治疗方法 哈尔滨哪里治疗脑动脉瘤好_哈尔滨哪里治疗脑动脉瘤好相关信息,您可以拔打免费客服热线 : 0451-55557732 或直接与 在线客服 沟通。