高血压的病因不明,不同类型的病因不同,一般与遗传因素、年龄和不良生活习惯有关。
一、主要病因
1、遗传因素:父母无高血压,一方有高血压或父母有高血压,子女患高血压的概率分别为3%、28%和46%。
2、年龄:高血压的发生与年龄有明显的相关性。随着年龄的增长,发病率上升。国内新研究表明,18~24岁组的最低发病率为9.7%,35~44岁组为26.7%,45~54岁组为42.1%,55~64岁组为57.1%,65~74岁组为68.6%,75岁以上组为72.8%。
3、钠盐摄入过多:钠盐摄入过多会导致血管平滑肌肿胀、管腔变薄、外周血管阻力增加、血容量增加、心脏负荷和肾脏负担增加,进一步导致肾钠排放障碍、容量负荷增加和血压升高。中国人的研究数据显示,平均膳食钠盐摄入量增加了2g/d,收缩压和舒张压分别增加20mmHg和12mmHg。
4、高脂血症:一方面,高脂血症状态下总脂肪量增加,导致氧摄入量和输送量增加,增加心脏排出负担,导致周围阻力和血容量增加,血压持续升高;另一方面,高脂血症也会对糖代谢产生负面影响,糖耐量异常和高胰岛素血症是高血压发生和发展的另一个重要原因。
5、高血糖:糖尿病患者容易并发高血压。一方面,长期高血糖对动脉内膜的损害导致血管壁增厚、弹性降低和阻力增加。另一方面,糖尿病引起的肾损伤降低了肾脏调节血压的功能,导致高血压。此外,胰岛素抵抗是高血压和糖尿病的共同发生机制,因此约50%的高血压患者有糖代谢异常。相反,约60%的糖尿病患者患有高血压。
6、吸烟:许多研究证实吸烟是高血压的危险因素之一,与非吸烟者相比,吸烟者患高血压的风险增加了1~2倍,其机制可能与促进内皮功能损伤、促进氧化应激和激活炎症反应、促进血管壁内膜增厚、血管弹性变化和小血管痉挛有关。
7、饮酒:许多研究表明,经常饮酒的高血压患病率明显高于不饮酒或偶尔饮酒的人。饮酒越多,高血压患病率就越高,这表明长期饮酒是高血压的危险因素之一。
二、诱发因素
1、年龄:在我国,随着年龄的增长,高血压的发病率也随之增加。
2、吸烟:吸烟对血脂代谢有一定的影响,可增加血液中的胆固醇和低密度脂蛋白,但高密度脂蛋白下降,加速动脉粥样硬化,容易诱发高血压。
3、饮酒:少量饮酒可产生暂时性低血压,但大量饮酒会激活体内的交感神经。交感神经兴奋后,会导致血压升高。此外,它还会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统,进一步提高血压。
4、超重和肥胖:超重和肥胖的人患高血压的风险是正常人的1.16~1.28倍,因为他们的胆固醇和其他物质代谢紊乱。
5、长期精神紧张:长期精神紧张,交感神经兴奋会导致血压升高。
6、其它因素:高钠、低钾饮食、糖尿病等都可诱发高血压。
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