什么是下肢静脉曲张？

　　下肢静脉血栓形成和下肢静脉曲张是同一种疾病吗?这里再次解释说，它不是同一种疾病。下肢静脉曲张通常是指单纯的下肢静脉曲张，而不是其他疾病引起的静脉曲张。当然，下肢深静脉血栓形成后的综合征也可以表现为浅静脉曲张。本文将详细介绍该疾病。

　　下肢静脉曲张是什么?

　　下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜功能障碍，使静脉血液回流，随着静脉血瘀和静脉压力的增加，逐渐导致静脉壁扩张、扩张和弯曲，表现为下肢浅静脉呈索形和弯曲的块(通常称为腿部“绿色肌腱凸起”)。

　　一般来说，下肢静脉曲张是指单纯的下肢静脉曲张，而不是其他疾病引起的静脉曲张(如下肢深静脉血栓形成后的综合征)。

　　中国目前的发病率约为10%。下肢静脉曲张有一定的遗传倾向。父母中有一人患有下肢静脉曲张，子女患静脉曲张的概率可达30%。当父母双方都有静脉曲张时，子女患静脉曲张的概率可达80%。

　　疾病类型

　　下肢静脉曲张分为两种类型：

　　1、大隐静脉曲张

　　大隐静脉曲张一般分布在下肢前内侧，其范围广泛，分布在整个下肢。

　　2、小隐静脉曲张

　　小隐静脉曲张位于小腿后外侧，分布局限于小腿。

　　病因

　　静脉壁结构异常和静脉高压是下肢静脉曲张的主要原因。

　　(一)基本病因

　　1、先天性浅静脉壁薄弱;

　　2、静脉瓣膜结构及功能差。

　　(二)诱发因素

　　1、长期参与重体力劳动;

　　2、长时间站立，下肢活动少;

　　3、反复咳嗽、排尿困难、妊娠等引起腹压升高的情况。

　　症状与表现

　　患者主要有意识或发现四肢青筋凸起，呈蚯蚓状，伴有或不伴有肿胀症状。如果是下肢大隐静脉曲张，小腿前内侧青筋凸起，严重者范围更广，可影响大腿根部;如果是小隐静脉曲张，则表现为小腿后外侧青筋凸起。

　　大多数早期患者没有明显的不适症状，有些可能出现以下一种或多种症状：

　　1、双腿酸胀不适;

　　2、患肢沉重乏力，轻度水肿;

　　3、长时间站立，下午感觉症状加重;

　　4、平躺或抬高下肢时症状明显缓解;

　　5、有时会出现小腿肌肉痉挛。

　　病程较长的患者可以在小腿中下三分之一的靴子区表现出皮肤营养变化的症状:皮肤萎缩，头发稀疏;皮肤脱皮;色素沉着;皮肤和皮下组织硬化;湿疹;痂或难治性溃疡。

　　病情严重者，有时可发生血栓性浅静脉炎和急性淋巴管炎。

　　相关检查

　　站立时，可以看到下肢浅静脉扩张和迂曲，蚯蚓或团体突出于皮肤。门诊初步筛查采用以下三种传统检查方法。

　　1、大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)

　　患者平躺，抬高下肢排空静脉，在腹股沟下系止血带压迫大隐静脉，然后站立，释放10秒内自上而下的静脉充盈，表明大隐静脉瓣膜功能不全。

　　2、深静脉通畅试验(Perthes试验)

　　取站立位置，在腹股沟下系止血带。大隐静脉充盈后，让患者踢或踢10次以上。如果充盈的静脉明显减少或消失，则表明深静脉通畅，否则表明深静脉阻塞。

　　3、交通支瓣膜功能试验(Pratt试验)

　　取仰卧位，抬起下肢，在腹股沟下扎止血带，先从脚趾向上缠绕第一条止血带，再从止血带向下扎第二条止血带。让患者站起来，解开上面的第一条止血带，继续缠绕第二条止血带。如果两条止血带之间的间隙出现静脉曲张，则表明该地区的交通支静脉功能不全。

　　4、其他检查

　　彩色多普勒超声和静脉造影可以更准确地评估病变的性质、位置、范围和程度。

　　彩色多普勒超声检查是下肢静脉疾病和精索静脉曲张的首选辅助检查方法，对筛查结果具有重要意义。超声检查具有经济、方便、无创的优点，可观察静脉血流。

　　诊断依据

　　根据临床实践，简单小腿静脉曲张的诊断并不难，诊断标准如下。

　　1、有长期站立、腹压升高或小腿静脉曲张的家族史。

　　2、患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。

　　3、深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，交通支静脉瓣膜功能不全。

　　4、超声多普勒或静脉造影显示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。

　　5、伴有色素沉着、溃疡、血栓性浅静脉炎、出血、溃疡等并发症。