脑梗塞的形成原因

　　脑梗，在一种人们日常的生活之中，比较常见的急性脑血管疾病。根据医学研究表明，脑梗的临床表现通常为面部失控。常见的嘴歪、眼斜、面部麻木等等都是脑梗病人的临床表现。有一些病情严重的脑梗病人，还会出现身体偏瘫的症状。患脑梗塞的原因是“血压稍高”。脑梗塞主要有动脉粥样硬化和房颤两个危险因素，都与高血压有关。

　　一、脑梗塞的病因

　　脑梗塞的主要原因有两个。

　　一个原因是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化斑块的结构是在脂质核心表面覆盖一层纤维帽。有的斑块脂质核心大，纤维帽薄，属于“皮薄馅大”的斑块，不稳定。在动脉痉挛、收缩、血压波动、血流冲刷等因素下，可能会破裂。

　　破碎的斑块表面会激活血小板的聚集，聚集的血小板会释放凝血因子，激活纤维蛋白形成一张“网”，许多血细胞血栓形成，直接堵塞血管或脱落后形成血栓形成，堵塞远端小血管。

　　另一个原因是心房颤动，是指左心房频繁、不规则的颤动，失去正常的血泵功能。但心室功能正常，不影响血液循环。然而，当心房颤动时，心房内的血流速度会减慢，在心耳形成湍流，血液容易凝结，形成附着在心房壁上的血栓形成，称为壁挂血栓形成。

　　在血流的冲刷下，壁挂式血栓形成可能会脱落并变成血栓形成。随着血液的流动，当它们运行到大脑时，它们会堵塞口径较小的脑动脉，导致脑梗死。

　　二、高血压是脑梗的“大前提”

　　高血压进展缓慢，几乎没有感觉和症状。但过度的压力会损害血管内膜，当血流冲刷时，会对血管内膜造成机械损伤。血液中的胆固醇会从损伤进入血管内膜，形成动脉粥样硬化斑块。换句话说，如果血管内膜没有损伤，动脉就不会发生粥样硬化，也不会发生血栓形成。

　　血压的升高意味着大动脉中的压力和心脏泵血的阻力。心脏在阻力下跳动，就像在健身房“举起铁”锻炼一样，肌肉会生长，心肌也会扩张和肥大。但心肌肥厚不是一件好事，因为心脏空间有限，冠状动脉的供氧能力有限，心肌肥厚，心室体积会变小，心脏耗氧量会增加，心脏功能会下降，容易引起房颤。

　　三、预防两种危险因素的药物不同

　　动脉粥样硬化和房颤的共同致病因素是高血压，一旦形成，就很难逆转。因此，当发现血压升高时，必须及时干预和控制血压。控制越早，对身体的伤害就越小，患病的可能性就越小。

　　若已发生损伤，在控制血压的基础上，还需使用药物进行预防。但对于两种危险因素的预防，用药方式各不相同。

　　1、动脉粥样硬化：主要用于他汀类药物和阿司匹林、氯吡格雷、替格雷洛等抗血小板药物。他汀类药物可降低胆固醇，稳定斑块，防止斑块破裂。抗血小板药物可抑制血小板的聚集功能。如果斑块破裂，可以防止血栓形成。

　　2、房颤:用药为华法林、利伐沙班等抗凝剂，抑制凝血因子，避免心房挂壁血栓形成，预防脑梗死。

　　需要注意的是，抗血小板药和抗凝药不一样，不要混淆使用。