怎么判断脑血管是否狭窄

　　首先，我们应该知道，我们的大脑有两个血管系统相互合作供血，即颈部动脉系统(前循环)和椎基底动脉系统(后循环)，分别供应我们大脑的前部和后部，两个血管之间有交通血管连接，以尽可能确保整个大脑的血液供应。由于我们的大脑组织几乎没有能量储备，需要稳定的血液供应来提供氧气和营养。如果脑血管狭窄，血液供应不能满足脑组织的需要，就会导致脑组织缺血、缺氧损伤和坏死。

　　动脉狭窄分为轻度(50%以下)、中度(50%-69%)、重度(70%以上)，轻度狭窄(50%以下)不影响血流动力学，一般不会引起脑组织缺血性损伤。中度(50%-69%)、特别是严重(70%以上)狭窄会引起明显的血流动力学变化，影响血液供应。

　　如果脑动脉狭窄导致脑组织短暂性脑缺血发作(英文简称TIA)或永久性脑缺血(脑梗死)，则称为有症状的脑血管狭窄。如果没有相关的TIA和脑梗，则称为无症状的脑血管狭窄。

　　两者的干预原则不同，我们重点关注这种无症状脑血管狭窄的治疗。

　　所有无症状脑血管狭窄(颅内动脉、颅外颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉或头臂动脉)首先控制危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸、饮酒、吸烟等)，改变不良生活方式，控制体重、适当锻炼、健康饮食等。不同程度的狭窄治疗方法不同。

　　一，脑血管狭窄有以下建议：

        一、脑血管狭窄>50%：

　　提倡他汀类降脂药+抗血小板制剂，使低密度脂蛋白(以下简称LDL)控制在1.8mmol/L以下。

　　二、脑血管狭窄<50%：

　　①他汀类降脂药：如血脂正常，是否用药，应个性化考虑;②抗血小板剂：是否使用抗血小板制剂，应个性化考虑。

　　三、由不稳定斑块引起：

　　提倡他汀类降脂药物+抗血小板制剂，无论血脂是否正常，药物使低密度脂蛋白(LDL)控制在1.8mmol或至少减少50%/L以下。

　　四、动脉内膜增厚：

　　①他汀类降脂药：如血脂正常，不建议他汀类药物治疗;②抗血小板药：一般不推荐使用。

　　最后，定期到医院随访，了解脑血管狭窄的变化，监测药物的不良反应。