甲状腺结节要做什么检查

　　甲状腺疾病在临床上非常常见，种类繁多。甲状腺结节就是其中之一。甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可以随着吞咽而上下移动。这是一种常见的疾病。那么，发现甲状腺结节应该做什么检查呢?

　　1、实验室检查：

　　①甲状腺功能检查。所有甲状腺结节患者都应测定血清TSH和甲状腺激素水平。绝大多数恶性结节患者甲状腺功能正常。如果血清TSH低于正常水平，核素显像显示高功能结节，几乎所有结节都是良性的。

　　②血清TPOAB和TGAB检查。对这两种抗体的检查是桥本甲状腺炎的临床诊断指标。但桥本甲状腺炎的诊断仍不能完全排除恶性肿瘤的可能性，少数桥本甲状腺炎可合并甲状腺乳头状癌或甲状腺淋巴瘤。

　　③甲状腺球蛋白(Tg)水平测量。各种甲状腺疾病可导致血清Tg水平升高，Tg无助于识别结节的良恶性。但对恶性甲状腺结节术后复发起着重要的提示作用。

　　④血清降钙水平的测定。对髓样癌有诊断意义。有甲状腺髓样癌家族史或MEN2家族史的，应在基础或刺激状态下检测血清降钙水平。

　　2、甲状腺MRI和CT检查

　　MRI或CT在甲状腺结节发现和结节性质判断方面不如甲状腺超声敏感，价格昂贵。因此，不建议常规使用。但在评估甲状腺结节与周围组织的关系时，特别是在发现胸骨后甲状腺肿时，具有特殊的诊断价值。

　　3、高清甲状腺超声检查

　　这是评估甲状腺结节最敏感的检查方法。它不仅可以用来判断结节的性质，还可以在超声波的指导下定位、穿刺、治疗和随访甲状腺结节。所有疑似甲状腺结节或现有甲状腺结节的患者都需要进行这项检查。报告应包括：结节的位置、形状、大小、数量、边缘状态、内部结构、回声特征、血流和颈部淋巴结。

　　高清甲状腺超声检查表明结节恶性变化的特点：微钙化、结节边缘不规则、结节内血流信号紊乱;这三个特征表明特异性高，均达到>80%，但敏感性低，29%-77%。单一特征不足以诊断恶性病变。但是，如果同时出现两个以上特征或低回声结节中的一个特征，诊断恶性病的敏感性可以提高到87%-93%。

　　高清甲状腺超声检查表明结节恶性变化的特点是：低回声结节侵入甲状腺包膜外或甲状腺周围肌肉;低回声结节伴颈部淋巴结肿大，超声检查表明淋巴结门结构消失，或囊性变化，或淋巴结轻微钙化，或血流信号紊乱。