静脉血栓">深静脉血栓形成并不罕见,多发生在下肢和盆腔静脉,也可发生在上腔或下腔静脉,但很少见。上肢静脉至少很少见。
静脉血栓形成主要有三个因素:
1、静脉血流缓慢,如手术时病人不能动,术后长时间卧床,半坐卧位,膝前垫枕均可发生下肢深静脉血流缓慢。
2、静脉内膜损伤。
3、血液流动成分发生变化或浓缩。静脉血栓与静脉壁之间只有轻微的粘连,容易脱落到肺部,引起肺栓塞,严重危及生命。
静脉血栓形成的不同部位表现不同:
①身体浅静脉血栓形成:一般无全身症状,静脉局部疼痛、红肿、压痛。炎症消失后,血栓形成的静脉,即纤维化,出现索状肿块,多次发病,静脉周围皮肤有色素沉着。
②小腿静脉血栓">深静脉血栓形成:大多数不发烧或只发低烧。如果血栓脱落,可能会发生肺栓塞。腓肠肌疼痛,包括肿胀、压痛和牵引痛。踝关节下水肿和静脉弯曲。
③髂股静脉血栓形成:大部分继发于小腿静脉血栓">深静脉血栓形成,但也有原发于髂股静脉或髂静脉。产后妇女、骨盆骨折、骨盆手术和晚期癌症患者容易发生。这种疾病非常紧急。在几个小时内,受影响的一侧出现疼痛、压痛和明显肿胀。股近侧和同侧下腹部的浅静脉弯曲升高。如果股静脉有压痛,可扪到索条物。有上述症状的患者应尽快就医,以防止疾病的发生。
避免长时间卧床不起,多做下肢活动。手术后,患者应避免在小腿下放置枕头,以影响小腿深静脉回流。鼓励患者经常积极移动脚趾,并进行更深的呼吸和干咳。尽量在早期阶段在地面上移动,以避免形成静脉血栓">深静脉血栓形成。急性静脉血栓">深静脉血栓形成患者需卧床休息1-2周,使血栓接近静脉内膜,减轻局部疼痛,促进炎症消退。在此期间,避免因血栓脱落引起的肺栓塞。受影响的一侧高于心脏水平。开始起床活动时,需穿弹力袜或用弹力绷带,适度地压迫浅静脉,以增加静脉回流,同时维持最低限度的静脉压,从而阻止下肢水肿的发展。抗凝血疗法常用肝素和香豆素类衍生物(双香豆素、新抗凝;华法林钠)治疗。发病3日内的患者,可用人体纤维蛋白溶酶、链激酶或尿激酶等治疗,以溶解血栓。
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