腔隙性脑梗死是怎么回事

1年前
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  腔隙性脑梗死,又称为小动脉闭塞性脑梗死,是指大脑半球或脑干深层的小穿支动脉。在高血压等许多疾病的基础上,血管壁发生病变,导致管腔堵塞和小梗死病变,导致急性自主神经损伤综合征。

  病因:小动脉硬化。

  危险因素:高血压、糖尿病、吸烟、嗜酒等。

  临床症状:中老年人,多有长期高血压病史。急性起病,一般无头痛,无意识障碍。病情轻微,预后良好。

  1、纯运动性轻度偏瘫占60%。偏瘫侵入同一侧面和身体,瘫痪程度大致相等,不伴有感觉障碍、视力变化和语言障碍。病变位于内囊、放射冠或脑桥。

  2、构音障碍-手部迟钝综合征占20%。它反映在构音障碍、吞咽障碍、病变对侧瘫痪、手部无力和精细运动障碍中。病变通常位于脑桥基底或内囊。

  3、纯感觉性卒中占10%。表现为偏身感觉障碍,可伴有感觉异常,病变位于丘脑腹后外侧核。

  4、共济失调性轻度偏瘫表现为轻度偏瘫,并伴有瘫痪侧身体共济失调,下肢优于上臂。病变位于脑桥基底、内囊或皮质下的白质。

  腔隙:该病经常反复发作,导致窦汇区腔隙性脑梗死,经常侵入两侧皮质脊髓束和皮质脑干束,并出现假性延髓麻痹、认知功能损害、痴呆症、帕金森综合征等症状。

  诊断依据:

  1、中老年人患病,有长期高血压、糖尿病等危险因素,急性起病,出现局灶性神经功能缺损,临床表现为腔隙综合征。

  2、脑CT或MRI检查发现,直径小于2cm、梗死灶侵入深层白质、基底核、丘脑、脑桥等区域,符合小穿支动脉闭塞的特点。

  治疗方法:同大动脉硬化性脑梗死主要用于超早期静脉溶栓治疗(6小时内),阿斯匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗,控制高血压和高血糖。虽然小动脉闭塞性脑梗死的预后良好,但容易反复发作,因此预防复发非常重要。应规范和二次预防脑血管疾病的各种危险因素和病因。

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