什么是腔隙性脑梗死？

　　临床上，患者经常看到大脑检查报告上写着“间隙性梗塞”，感到非常紧张。他们觉得自己下一秒就要中风了。倒在地上要叫120急救了！

　　今日，我们针对腔隙性脑梗死的一些热点问题，给大家详细介绍一下科普!

　　腔隙性脑梗死是什么?是脑梗死吗?

　　脑梗死分为四种类型：第一，大动脉粥样硬化性脑梗死;第二，心源性栓塞;第三，腔隙性脑梗死(又称小动脉闭塞性脑梗死);脑分水岭梗死。

　　腔隙性脑梗死确实是一种类型的脑梗死，发病率很高。许多中老年人去医院做CT或MRI检查。报告中可能写着“腔隙性脑梗死”，但腔隙性脑梗死是一种非常小的脑梗死病变。

　将“小而深的脑梗死”定义为腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死主要发生在大脑深部，尤其是基底节区、丘脑和脑桥。梗死灶的直径一般为2～15毫米，一般不超过15毫米，其发病率约占缺血性中风的20%%。

　　主要原因是年龄、高血压引起的小动脉玻璃样变、动脉硬化病变和纤维素样坏死。其他原因包括糖尿病、高脂血症、不良生活习惯(高盐高脂饮食、吸烟、酗酒、久坐、不规律生活等)。

　　腔隙性脑梗死的发病机制

　　需要注意的是，大约70%的患者是急性或亚急性疾病，大约30%的患者是由头晕、头痛和记忆力丧失引起的。因此，除了心肺，建议50岁以上的体检也要多注意大脑。可以做头部核磁共振、血管B超、血管CT成像、脑血管造影等检查，以确定是否有腔隙性脑梗死?有多少?有斑块吗?斑块大小?血管狭窄程度等。

　　怎样预防腔隙性脑梗死?

　　腔隙性脑梗死的发病率随年龄的增长而逐渐增加，目前主要的预防措施是控制危险因素，预防不良事件。

　　1、预防这种疾病的关键是有效控制高血压、高血糖、高脂血症和各种类型的脑动脉硬化，降低腔隙性卒中的可能性。

　　2、适当的体育锻炼，控制体重，肥胖会增加患心脑血管疾病的风险，这与肥胖容易引起高血压、糖尿病和血脂异常有关。

　　3、扩血管药物可适当应用，增加脑组织血液供应，促进神经功能恢复。

　　4、钙离子拮抗药物的应用可以减少血管痉挛，改善脑血液循环，降低腔隙性梗死的复发率。

　　5、积极改变不良生活习惯，包括控烟、限酒、久坐等可干预的危险因素。

　　6、高危人群(包括高血压、高血压、高脂血症、肥胖、吸烟和酗酒以及50岁以上的人群)需要尽快到医院检查，以实现早期预防、早期发现和早期治疗。

　　腔隙性脑梗死如何早期发现?

　　由于腔梗面积小，部分患者可能没有不适症状，只有在影像检查中才发现异常。因此，临床上很难及早发现。如何尽快发现自己是否患有腔梗?

　　首先，腔梗死患者多伴有高血压、糖尿病、高脂血症等代谢异常。这些患者往往对上述疾病的控制较差。临床上，50岁以上的类似患者可以通过头颅CT或MRI检查来识别是否有腔梗死，尤其是MRI检查，具有较高的分辨率，可以及早发现腔梗死。

　　其次，建议患者每年进行常规体检，监测血压、血脂等指标，并对经颅多普勒进行检查(TCD)而颈部动脉彩色多普勒超声，如发现颈部动脉内膜增厚或斑块形成，应进一步检查头部，以便及早发现是否有腔梗。

　　第三，如果临床上出现腔梗的症状，如一侧面部或上下肢突然感到麻木或灼烧、虚弱、歪嘴、流口水;突然说话困难或听不懂别人的话;突然感到头晕和摇晃，尤其是头晕，通常伴有肢体症状，如抬腿和踩棉花;短暂的意识障碍或嗜睡可能是腔梗的症状，需要注意。

　　发现腔隙性脑梗死该怎么办?

　　如果在老年人的大脑中发现少量无症状的腔梗病变，则认为这是常见的，属于老年人大脑的变化之一。没有必要担心，也没有必要继续检查和治疗。

　　腔隙性脑梗死闭塞的血管较少，病变较小，单个腔隙性脑梗死很少引起昏迷等严重后果。临床上症状不明显，或者根本没有症状，但是腔隙性脑梗死可以反复出现。每次发生，症状都会加重一次，导致累积效应。

　　对于有症状的患者，由于形成了弥漫性脑小动脉变性，如果不及时治疗，新的梗死病灶可能会继续出现，形成多发性腔隙性梗死病灶，从而导致更广泛的脑功能障碍和严重的痴呆。

　　　对于有高血压、糖尿病等基本病史的患者，一旦出现头晕、头痛、一侧肢体麻木、记忆力减退、反应迟钝等症状，应警惕脑梗塞。建议及时到医院检查，以免延误病情。