腔隙性脑梗死有哪些临床表现？

　　伴随着人们对健康的重视，许多朋友正在接受体检或颅脑CT检查、在MRI检查的报告中可以看到“腔隙性脑梗死”的诊断。那么，什么是腔隙性脑梗死呢?它的临床表现是什么?这种疾病严重吗?会有后遗症吗?

　　腔隙性脑梗死是什么?

　　腔隙性脑梗死(lacunarinfarction)它主要是指大脑半球深部的脑白质和(或)脑干的微小动脉透明变性和深穿支动脉闭塞，导致局部脑组织缺血、坏死、液化和吞噬细胞移除形成的间隙，占脑梗死的20%。病变多见于大脑深部的白质、基底节、放射冠、丘脑和脑干。基底节区的发病率最高，呈不规则圆形或椭圆形。病变的大小一般为3～4毫米，较大者可达15毫米～20mm。项研究表明，1～2个腔隙性梗死灶可使痴呆的风险增加20倍。

　　病理改变

　　小动脉和微动脉壁的透明变性和闭塞是由高血压和糖尿病引起的。主要包括大脑中动脉的豆纹动脉、大脑后动脉的丘脑膝状体动脉和基底动脉旁穿支。腔隙性梗死的大小取决于受累血管的血管闭塞部位和解剖结构。

　　A-大脑中动脉豆纹动脉分支，B-丘脑状体动脉，脑后动脉，C-基底动脉旁穿支动脉(桥脑支)

　　临床表现如何?

　　一般症状包括头晕、头痛、肢体麻木或虚弱、动作笨拙、头晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆等。主要临床症状包括说话速度减慢、语音语调变化、轻度中枢性面瘫、偏侧肢体轻瘫或感觉障碍，有些还会出现共济失调。

　　检查方法有哪些?

　　1、早期颅脑CT腔隙性脑梗死，特别是24小时内，很难发现脑CT，一般发病率为1～2周内的病变CT可以清楚地显示，深穿支供血区单个或多个直径3～15mm的病灶，呈圆形和卵形腔隙阴影，边界清晰，无占位效应。CT对腔隙性脑梗死的发现与病变的位置、大小和检查时间有关。

　　2、颅脑MRIMRI显示，腔隙性脑梗死优于CT，细胞性脑水肿可在缺血不到2小时内显现，病灶可及早发现，病灶较小。

　　会不会有后遗症?

　　腔隙性脑梗死预后良好，死亡率和致残率较低，但容易复发。影响预后的主要因素取决于病变的位置、数量和大小。如果反复发作，会产生许多认知功能障碍，表现为记忆力和计算能力的下降，这些都应该引起重视。