胆囊早期没有特定的临床表现,或者只有慢性胆囊炎的症状。早期诊断非常困难。一旦上腹部出现持续性疼痛、肿块、黄疸等,病变已经到了晚期,各种检查也出现异常。
因此,对于胆囊区不适或疼痛的患者,尤其是50岁以上的中老年患者,应定期进行B超检查,以便尽快明确诊断。
一、体征
1、黄疸
表现为粘膜、皮肤黄染、黄染较重,多为阻塞性,一旦出现黄疸,病变多已到晚期。
2、右上腹包块
右上腹部可以接触到相对光滑和肿胀的胆囊,当与周围组织没有粘连时,它们具有很大的移动性;当与周围组织粘连时,可以接触到几个肿块,有时可以接触到肿胀的肝脏和十二指肠梗阻的肿块。
二、症状
1、右上腹疼痛
这种症状占84%。由于胆囊癌主要与胆囊结石和炎症共存,疼痛的性质与结石性胆囊炎相似。它开始感到右上腹部不适,然后出现持续隐痛或钝痛,有时伴有阵发性剧烈疼痛,并辐射到右肩。
2、消化道症状
绝大多数(90%)消化不良、厌倦油腻、打嗝和胃吸收减少,这是由于胆囊升级功能,无法消化脂肪物质造成的。
3、黄疸
黄疸通常发生在病程的后期,占36.5%,主要是由癌组织侵入胆管引起的恶性梗阻引起的。同时,伴有体重减轻、疲劳,甚至恶性疾病,皮肤粘膜发黄,皮肤瘙痒难以治疗。
4、发热
25.9%的患者发烧。
5、右上腹肿块
当病变发展到晚期时,右上腹部或上腹部出现肿块,占54.5%。首先,肿瘤生长迅速,阻塞胆管,使胆囊肿大;二是十二指肠阻塞,同时出现阻塞症状;此外,如果它侵入肝脏、胃和胰腺,也可能出现相应的肿块。
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