腔隙性脑梗塞的病因

　缺血性微梗死(或软化灶)发生腔隙性脑梗塞，脑深通动脉(或其他微动脉)。慢性愈合后形成的不规则腔隙是老年人的常见病，年龄组为60~70岁。男人比女人多2~6倍。

　　疾病病因

　　一，高血压

　　当慢性高血压超过21.3/12.7kpa(160/95mmHg)时，高血压是该病的主要直接原因。高血压发病率为45%~90%。舒张压升高对本病的影响更为明显。

　　高血压引起腔隙性脑梗塞有两种可能的机制:

　　①持续高血压作用于大脑深入动脉或其他小动脉壁，增加血管渗透性，降低凝血功能，降低凝血功能，导致微血管壁脂肪透明变性。纤维蛋白坏死和微动脉瘤导致小动脉阻塞和微栓塞。

　　②持续高血压拉长脑基底动脉，深通动脉移位，血管扭曲，侧行血流进一步减少，导致缺血性微梗死。

　　二，动脉硬化。

　　腔隙性脑梗死与动脉硬化密切相关。Fisher通过连续切片观察证实，内囊区腔隙病变的供血动脉有严重的脑动脉硬化变化，即节段性动脉结构损伤、纤维素样坏死或血管坏死。其他学者还发现，髓质动脉的明显变化是管壁透明样增厚，血管腔狭窄，脑腔腔隙性梗死的频率与动脉硬化程度成正比。

　　三，糖尿病

　　糖尿病可导致远端肢体、肾脏、视网膜、周围神经和腔隙性脑梗死的诊断。

　　脑神经小动脉梗死性疾病，但糖尿病对脑小血管疾病的作用尚未明确定位。结果表明，糖尿病是中风的危险因素之一，但糖尿病和腔隙性脑梗塞仍缺乏相关证据。

　　四，栓子

　　心源性栓子:风湿性心脏病或非风湿性心脏病附壁栓子脱落。

　　动脉源性栓子:包括动脉粥样硬化、纤维肌血管疾病、夹层动脉瘤血栓形成脱落。尤其是颈动脉粥样硬化斑脱落形成的栓子，是腔隙性脑梗塞的重要原因之一，越来越受到重视。

　　五.其他因素，如高脂血症、高粘血症、吸烟、饮酒和局部脑血流改变，也对腔隙性脑梗塞的发生有一定影响。