甲状腺结节的临床表现

甲状腺结节的临床表现

　　1、结节性甲状腺肿。

　　中年人妇女较多。当体内甲状腺激素相对不足时，垂体分泌TSH增多，甲状腺在TSH长期刺激下经反复或持续增生，导致甲状腺不均匀性增大，结节样变。可见出血、囊变及钙化。结节大小可以从几毫米到几厘米不等。甲状腺肿大是临床上主要表现，其触诊时可触及到许多不同大小的结节，结节质地以中等硬度为主，少数病人在做甲状腺显像或手术时，发现多个结节。病人临床症状较轻，一般只有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。

　　2、炎症性结节。

　　有传染性和非感染性两种，前者是亚急性甲状腺炎所致，其它感染不常见。甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性，在临床上表现为甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地比较坚韧，后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，病人的自觉症状较少，检查时可多个或单个结节，质地硬韧，但甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。

　　3、结节性毒性甲状腺肿。

　　本病起病缓慢，多见于已经有多年结节性甲状腺肿的患者，年龄多在40~50岁以上，女性多见，可伴有甲亢症状和体症，但是甲亢的症状比较轻，常不典型，一般不发生浸润性突眼。甲触诊时，可及一光滑圆形、椭圆形结节，边界清晰，质地较硬，随吞咽上下运动，甲状腺部位无血管杂音。甲功检查显示血中的甲状腺激素水平升高，是由功能自主结节引起的，核素扫描示“热结节”。

　　4、甲状腺肿瘤。

　　常见的疾病有甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌、转移癌等。

　　5、甲状腺囊肿。  

　　多数为甲状腺肿结节或腺瘤变性所致，囊肿内有血或混有液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示冷结节。个别病例为先天性甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂残留所致。