腹痛的原因有哪些?

　急性腹痛是常见的临床症状之一，病因复杂多样，但其共同特点是发病急、变化快、病情重，需要快速准确的诊断和鉴别诊断，以便及时采取正确的治疗措施，防止身体受到更严重的伤害。

　　急性腹腔器官炎症。

　　①急性肠胃炎:可发生在任何年龄组，多为进食不洁食物或饮用污染水或暴饮暴食后持续阵发性腹痛，伴有恶心、呕吐、腹泻，便后腹痛可减轻或缓解，可伴有畏寒、发热等。上腹及脐周压痛明显，无反跳痛，听诊肠鸣音亢进。白细胞和中性粒细胞的实验室检查可以增加。

　　②胆囊炎、胆石症：多见于女性，发病年龄最多为20~40岁。感染细菌主要是大肠埃希杆菌。大多是吃多脂食物或感冒引起的。临床表现为持续性右上腹剧烈疼痛，间歇性加重，辐射右肩和右背，伴有寒战、发热、恶心呕吐等。40%~50%的患者出现皮肤粘膜黄染。大多数患者有右上腹压痛和局部肌肉紧张，三分之一的患者可以触摸右肋缘下肿大的胆囊，Murphy阳性。白细胞和中性粒细胞增胞的增加，B超声和CT检查可以发现胆囊和充满积液的结石症状。

　　③急性胰腺炎:起病急，多有饮酒、暴饮暴食、高脂餐、精神兴奋等诱因。其主要临床表现为持续性中上腹或左上腹剧烈疼痛，辐射左后腰;弯腰或起坐前倾时疼痛减轻，伴有发热、恶心、呕吐。腹痛发作后不久呕吐，严重但不持久;少数黄疸;重症患者呼吸循环衰竭。上腹压痛、反弹痛、局限性肌肉紧张，左上腹明显，有时可能有移动浊音;血白细胞和中性粒细胞升高，血清和尿淀粉酶升高。此外，血糖升高，血钙降低，B超CT检查可见胰腺肿大，有时腹腔穿刺可提取黄色或血性腹水，腹水淀粉酶升高有助于诊断;胃及十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、胆囊炎、胆石症等。，还可能有轻微的血液和尿淀粉酶升高，而血钙和血糖没有变化。尿淀粉酶反复检测后，可与上述疾病进行鉴别。

　　④急性阑尾炎:在任何年龄都可以看到，但在20~50岁时更常见。临床表现为脐周或中上腹隐痛，逐渐加重，转移至右下腹，持续或阵发性加重或突然引起全腹剧烈疼痛，伴有恶心呕吐、腹泻或便秘。严重者可发热。体检:麦氏点压痛、反弹痛、局部腹肌紧张、结肠充气阳性;如果是盲肠后阑尾，腰大肌试验阳性，血白细胞和中性粒细胞增多。急性阑尾炎需要与急性非特异性盲肠炎鉴别，因为其临床表现与急性阑尾炎大致相同;女性急性阑尾炎还需要与急性右侧输卵管炎、右侧异位妊娠破裂、卵巢囊肿扭转、卵巢黄体或滤泡破裂鉴别。

　　⑤急性出血性坏死性小肠炎:多为儿童和青少年，病因不明，可能与产生B毒素的C型产气荚膜芽孢杆菌感染有关。急性腹痛和疼痛多发生在脐周及上腹部，可延伸至全腹，多为持续性阵发性加重，伴有发热、恶心、呕吐、腹泻、血便;严重者可出现中毒性休克、肠麻痹、肠穿孔等;腹胀、腹肌紧张、脐周及上腹压痛明显，无反跳痛，早期肠鸣音亢进，后期肠鸣音减少;血白细胞总数明显增加，达到(2~30)×109/L，粪隐血强阳性或血性大便;腹部X线可见小肠胀气、大小不一的液平面或小肠壁增厚、粘膜不规则等。

　　⑥急性肠系膜淋巴结炎:可发生在任何年龄组，但在8~12岁的儿童中很常见，有人认为是病毒感染引起的。临床表现:腹痛常伴有上呼吸道感染，多为持续性右下腹或脐周疼痛。短期腹痛可减轻或消失，伴有发热、恶心呕吐，部分患者出现腹泻或便秘;下腹部有压痛、反弹痛和轻度肌肉紧张，压痛点广泛，不固定;白细胞总数略有增加。该病需与急性阑尾炎鉴别。