甲状腺结节检查
(1)核素扫描。
在鉴别良恶性病变时扫描意义较小。良恶性实质结节与正常周围正常腺体组织相比,大部分良性和恶性结节功能低下,因此,在周围正常腺体组织重叠摄取会漏诊小结节。很多甲状腺癌都能摄取Tc,因此,热结节中仍有部分癌症病例。
(2)血清学检查。
甲亢或TSH降低是不能排除的,但也说明甲状腺癌可能是小的,有可能是甲亢或TSH降低,都提示自主性多发性甲状腺肿、结节或毒性多发性甲状腺肿。甲髓样癌患者血清降钙素水平升高,而促进胃液素五肽及钙的刺激是C细胞增殖的关键。
(3)超声诊断。
超声波是诊断囊性病变的可靠方法。其良、恶性鉴别价值极小。对鉴别结节大小、鉴别结节位置及对定位有重要意义。
(4)甲状腺细针抽吸术(FNAC)
手术病理结果与甲状腺结节FNAC符合率达90%。假阴性率只有5%,假阳性率为5%。当然符合率取决于操作成功率,差别较大。
(5)细针吸细胞学检查。
该方法的广泛应用,可大大减少不必要的甲状腺手术,提高术中发现恶性肿瘤的发生率,减少甲状腺结节的处理费用。与穿刺和细胞学诊断经验相关的细胞学诊断准确率为70%一90%。
(6)其他核素检验。
PET(PET)可以用来检查结节性甲状腺病变,鉴别良、恶性,质子磁共振可鉴别正常的腺组织和癌组织。
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