颈动脉有斑块需要治疗吗？

　颈动脉斑块是怎样形成的?

　　斑块是一种血管病变，是动脉粥样硬化的一种表现形式，其原因是血管内皮受损，大量脂肪从损伤处进入并沉积到血管内皮中，引起炎症反应，使脂肪变性形成“粥”状脂质，这是脂类物质聚集成块时形成的斑块。

　　因为全身的血管都是在相同的环境中，因此任何一处的血管都能出现斑块。但与其他部位的血管相比，颈动脉有约90度的直角分叉，是大脑供血的大血管，而且离心脏较近，不仅血流量大，对血管的冲击也大，因此更容易受到损伤而形成斑块;颈动脉在表浅处，与脑血管比较起来，做心血管彩超检查比较方便，所以经常作为发现动脉粥样硬化和斑块的主要血管，因此颈动脉内有斑块提示心脑血管也会出现相同的问题，一定要引起注意。

　　要不要治疗颈动脉斑块?

　　回答当然是肯定的，许多人相信治疗一定要用药，实际上，对于颈动脉斑块的治疗，最根本的就是除去它发生的危险因素，同时要考虑是否有更大的心脑血管病发生的风险，再决定是否要用药，但是必须进行最基本的治疗。一般存在以下几种情况：

　　第一，只要有了颈动脉斑块，就需要在生活细节上进行干预，例如坚决戒烟和戒酒，按照作息不熬夜，坚持运动，避免久坐，饮食不过量等，要知道这些细节的变化也是治疗的，甚至比药物治疗更重要。

　　第二，根据颈动脉斑块的大小及身体其他条件，在进行上述生活方式干预治疗的基础上，确定是否服药：

　　若颈内动脉斑块导致狭窄程度超过50%，则必须立即给予药物。

　　如有不超过50%的颈动脉斑块狭窄程度不超过50%或仅有轻度狭窄，若有糖尿病、高血压、冠心病、脑梗死、慢性肾病等，应立即服药。如果还没有出现这些疾病，可以暂时不服药，但是一定要改变不良的生活习惯，一年后再做一次颈动脉彩超检查，如果斑块大小有进展，要特别注意，必要的时候在医生的指导下服用药物。

　　颈动脉斑块用什么药?

　　一切能够消除颈动脉斑块发生因素的措施就是“药”，例如：戒烟酒是“药”，早睡早起是“药”，坚持运动是药“药”，合理饮食也是“药”;将血压、血糖控制达标作为“药”。以此为依据，严格控制血脂中的LDL水平是必需的，通常要服用他汀类降脂药，同时要达到一些控制目标，如要把低密度脂蛋白控制在2.1mmol/L甚至1.8mmol/L以下。

　　已有研究证实：颈动脉斑块一旦形成就难以清除，但是除去以上各种危险因素，尤其是把低密度脂蛋白控制在2.1mmol/L以下，就可以阻止斑块的发展，甚至使斑块不停地缩小。

　　总之，颈动脉斑块有效的治疗方法是改变不良生活方式，并将其视为“用药”，至于是否要服用降脂药，要结合有无导致心脑血管病发生危险的因素，要综合判断，在使用药物的时候要坚持长期服药。