甲状腺结节的临床表现

11个月前
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 甲状腺结节的临床表现?

  甲亢肿伴结节。

  病人病史一般较长,腺体在增生及代偿过程中发育而成,多数为多结节性甲状腺肿,少数为单节性。

  甲亢。

  甲状腺结节是一种亚急性甲状腺炎,一种很常见的结节小视病变范围,质地往往比较硬。其典型临床表现是起病较急。可出现发热、咽痛、甲状腺明显部位疼痛和压痛。甲状腺摄入量在急性期下降131I,而血清T3、T4升高呈“分离”现象。

  慢性淋巴细胞性甲状腺炎:是一种无结节的对称弥漫性甲状腺肿。有时候因肿大不对称,表面有分叶,可状似结节,硬如橡皮,无压痛。甲状腺球蛋白、抗甲状腺过氧化物酶抗体均呈阳性。甲细针吸细胞学检查有助于确诊。

  浸润性纤维性甲状腺炎:甲状腺结节变硬,粘连于腺体外的附近组织,起病发展缓慢,可有局部隐痛和压痛。伴有明显的压迫症状,局部淋巴结不大,摄入量正常或偏低。

  甲状腺腺瘤

  正常情况下,腺瘤表现为圆形或椭圆形。甲状腺的直径通常在3厘米以内,质地较周围甲状腺组织较硬,不会有压痛。腺肿瘤发展缓慢,临床上多数无症状,但也有部分病人可发现甲亢的症状。

  甲状囊肿  

  囊内含血或清亮的液体,与周围甲状腺组织边界清晰,可相当坚硬,直径极少超过3~4cm,一般无压痛,无照131I能力,B超常有助于诊断。除甲状腺肿大及结节外,临床上多见。大多数情况下没有功能变化。

  甲状腺癌

  从任何年龄来看,高峰出现在49~69岁年龄段,女性发病率约为男性的3倍左右。分化性甲状腺癌(DTc)占甲状腺癌的90%,主要包括乳头状癌和滤泡癌。

  乳状癌:发生于各年龄段,为低级别恶性癌,生长缓慢。病人大多是因为颈淋巴结肿大(转移性癌)来看病,此时甲状腺内的原发性癌肿并不明显。  

  滤泡细胞癌:多见于中老年人,易发生经血流转移。可见远处转移较多,而颈淋巴结转移少见。其甲状腺癌与普通腺瘤相似,恶性程度低,持续时间为10~20年,且无转移。

  非分化癌:多见于老年人。甲状腺通常是单侧块状物。没有压痛,表面不规则。硬,而且固定不动,边界不清晰。高度恶性度。生殖器迅速生长,常侵犯邻近颈部组织,并向颈淋巴结、肺、骨转移。

  髓细胞:来源于甲状腺组织中的C细胞,在各种年龄都有发现。更小的肿瘤几乎总是位于一叶的后部。这种癌症有钙化倾向。其它甲状腺肿瘤如发生钙化,常在X线片上显影浅,但均匀,髓样癌钙化不同,表现为浓密不均匀分布。另外,血清降钙素升高有助于诊断。

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