腔隙性脑梗死是怎么回事

　　腔隙性脑梗死，又称小动脉闭塞性脑梗死，是指大脑半球或脑干深层的小穿支动脉。在高血压等许多疾病的基础上，血管壁发生病变，导致管腔堵塞，形成小梗死病灶，导致急性自主神经损伤综合征。

　　病因：小动脉硬化。

　　危险因素：高血压、糖尿病、吸烟、酗酒等。

　　临床症状：中老年人，多有长期高血压病史。急性发病，一般无头痛，无意识障碍。症状轻微，预后良好。Fisher将腔隙性脑梗死的症状概括为21种综合征。有四种常见的临床症状。

　　1、纯运动性轻度偏瘫占60%。偏瘫侵入同一侧面和身体，瘫痪程度大致相等，不伴有感觉障碍、视力变化和语言障碍。病变部位位于内囊、放射冠或脑桥。

　　2、构音障碍-手部迟钝综合征占20%。它反映在构音障碍、吞咽障碍、病变对侧瘫痪、手部无力和精细运动障碍中。病变通常位于脑桥基底或内囊。

　　3、纯感觉性卒中占10%。表现为偏身感觉障碍，可伴有感觉异常，病变位于丘脑腹后外侧核。

　　4、共济失调性轻度偏瘫表现为轻度偏瘫，并伴有瘫痪侧身体共济失调，下肢优于上臂。病变位于脑桥基底、内囊或皮质下的白质。

　　腔隙：该病经常反复发作，导致窦汇区腔隙性脑梗死，经常侵入两侧皮质脊髓束和皮质脑干束，并出现假性延髓麻痹、认知功能损害、痴呆症、帕金森综合征等症状。

　　诊断依据：

　　1、中老年人患病，有长期高血压、高血压等危险因素，急性起病，出现局灶性神经功能缺损，临床表现为腔隙综合征。

　　2、脑CT或MRI检查发现，相应的大脑有直径小于2cm的疾病，符合小穿支动脉闭塞的特点。梗死病变侵入深层白质、基底核、丘脑和脑桥。

　　治疗方法：同大动脉粥样硬化性脑梗死，主要是超早期(疾病) 6小时内)静脉溶栓治疗，阿斯匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗，控制高血压、高血糖等。虽然小动脉闭塞性脑梗死的预后良好，但容易反复发作，因此预防复发非常重要。应对脑血管疾病的各种危险因素和病因进行标准化治疗和二次预防。