肠梗阻的主要临床表现是什么？

　　肠梗阻的主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀、排便和肛门排气，即疼痛、呕吐、肿胀和闭合。

　　1.腹痛:单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛，是由肠管强烈蠕动引起的。这种疼痛可以具有以下特点:

　　②波浪式的由轻而重，然后再减轻，经过一个平静期后再次发作。

　　②腹痛发作时气体会下降，到达某个部位时会突然停止。此时腹痛最严重，然后暂时缓解。

　　③腹痛时可出现肠型或肠蠕动，患者自觉似有包块移动。

　　④腹痛时可听到肠鸣，有时患者可自行听到。

　　2.呕吐：呕吐可在阻塞后迅速发生，早期为反射性，呕吐物为食物或胃液。接着进入静止期，再次呕吐的时间取决于阻塞部位，如为高位小肠阻塞，静止期短，呕吐频繁，呕吐物为胃液，十二指肠液和胆汁。如果是低位小肠阻塞，则静止期可维持1~2天开始再次呕吐，呕吐物为带臭味的粪样。如果是绞窄性阻塞，呕吐物可以是棕色或血色的。结肠阻塞时呕吐很少。

　　3.腹胀：腹胀通常在阻塞发生一段时间后开始出现。腹胀程度与阻塞部位有关，高位小肠阻塞时腹胀不明显，低位阻塞则表现为全腹膨胀，常伴有肠型。瘫痪性肠梗阻时，全腹膨胀明显，但不伴有肠型。闭合性肠梗阻可出现局部膨胀，叩诊鼓音。由于回盲关闭，结肠梗阻可显示腹部高度膨胀，且常不对称。

　　4.排便停止:完全阻塞发生后，排便停止。早期由于肠蠕动增加，阻塞以下部位残留的气体和粪便仍可排出，因此早期少量排便不能排除阻塞的诊断。在一些绞窄性肠梗阻，如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成时，血液或果酱可以从肛门排出。

　　5.体征：早期单纯性肠梗阻患者，全身状况无明显变化，后因呕吐、水、电解质失调，可出现脉搏细、血压降低、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性下降、四肢发凉等中毒及休克症状，特别是绞窄性肠梗阻更严重。

　　6.腹部征兆:机械性肠梗阻常见肠型和蠕动波。肠扭转时腹胀不对称。瘫痪性肠梗阻腹胀均匀;单纯性肠梗阻肠管膨胀，有轻度压痛。绞窄性肠梗阻可能有固定压痛和肌肉紧张，少数患者可能会触及肿块。蛔虫性肠梗阻常在腹部中部触及条索状肿块;腹腔有渗液时，可能会出现移动性浊音;绞痛发作时，肠鸣会亢进。有气过水，金属音。肠梗阻并发性肠坏死，穿孔时出现腹膜刺激征。麻痹性肠梗阻时，肠鸣会减弱或消失。

　　7、X线检查：腹部X线平片检查有助于诊断，摄片时最好取直立位，如体弱不能直立可取左侧卧位。阻塞发生4~6小时后就会发生变化，可以看到有充气的肠道，而结肠内的气体则会减少或消失。空肠粘膜的环形皱壁在空肠充气时呈鱼骨刺状。小肠在晚期比较常见。

　　8.实验室检查:肠梗阻由于失水、血液浓缩、白细胞计数、血红蛋白和红细胞压积增加，尿液比期出现代谢性酸中毒，血pH值和二氧化碳结合力下降，严重呕吐低k。