什么是脑卒中?
脑卒中是指由于各种原因引起的脑血管疾病的急性发作,导致脑供血动脉狭窄或阻塞,或非创伤性脑实质性出血,并引起相应的临床症状和体征。常见于老年人,分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。前者的发病率高于后者。
缺血性脑卒中主要是在动脉硬化的基础上形成血栓形成,导致动脉狭窄或阻塞;缺血性坏死可发生在大脑中,并有相应的神经功能障碍和意识变化;血流缓慢和血压下降是常见的诱因。
高血压动脉硬化患者多发生出血性脑卒中,常由剧烈活动或过度情绪引起,出现神经功能障碍,严重者可引起颅内压升高甚至脑疝。
脑卒中有哪些种类?
脑梗塞,又称缺血性脑卒中,是指由于各种原因造成的脑部血液供应障碍,对局部大脑造成不可逆转的损害,导致脑缺血和缺氧坏死。根据发病机制,脑梗死分为大动脉硬化性脑梗塞、脑栓塞、小动脉闭塞性脑梗塞、其他问题性脑梗塞和不明原因性脑梗塞。
脑出血,又称自发性脑出血,是指原发性非创伤性脑实质性内出血。这种疾病占急性脑血管疾病的20%~30%。发病率为60~80人/(10万人/年),急性期死亡率约为30%~40%,是急性脑血管疾病中死亡率最高的。脑出血中约80%的脑半球出血,大约20%的脑干和小脑出血。
蛛网膜下腔出血又称原发性蛛网膜下腔出血,是指脑底或脑表血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔,引起相应临床表现的脑卒中。蛛网膜下腔出血占所有中风的5%~10%,年发病率为(6~20)/10万。常见的原因是颅内动脉瘤破裂和出血。
脑卒中的原因是什么?
脑梗塞
1、脑动脉粥样硬化:脑血栓形成最常见、最基本的病因,常伴有高血压、糖尿病和高脂血症,可加速脑动脉粥样硬化进程。
2、脑动脉炎:结缔组织疾病、细菌、钩端螺旋体等感染均可引起脑动脉炎症,使管腔狭窄或闭塞。
3、其它:真红细胞增多、血小板增多、弥散性血管内凝血、脑淀粉样血管疾病、颅内外夹层动脉瘤等
脑栓塞
1、心源性:是脑栓塞最常见的原因,约75%的心源性栓塞堵塞在大脑中。常见的脑栓塞心脏病有:心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗塞、二尖瓣脱垂。
2、非心源性:心脏以外的栓子随着血液流入颅内,导致堵塞。常见原因有:动脉粥样硬化斑块脱落性堵塞、脂肪栓塞、空气栓塞、癌症堵塞和传染性堵塞。
3、来历不明:部分患者栓子来历不明。
脑溢血
1、最常见的疾病包括脑动脉粥样硬化、颅内动脉瘤和动静脉畸形、脑动脉炎、血液病(再生障碍性贫血、白血病、难治性血小板减少性紫色癫痫、血友病等)。)由于高血压和小动脉硬化引起。、梗死后出血,脑淀粉样血管疾病,脑底异常血管网疾病,抗凝及溶栓治疗等。
2、CAA又称淀粉样脑血管疾病,是一种附着在脑内血管上的淀粉样物质引起病症性脑血管功能问题的疾病。
3、烟雾病又称脑底异常血管网病,以颈内动脉颅内起始段狭窄或阻塞、脑底异常小血管团而闻名,在脑血管造影中形成近烟雾。
蛛网膜下腔出血
1、颅内动脉瘤:最常见的病因(约50%~85%),包括先天性动脉瘤(占75%)、动脉瘤是由高血压和动脉硬化引起的。
2、脑血管畸形:大约10%的蛛网膜下腔出血原因,通常是动静脉畸形(青少年易患)。
3、其它:脑底异常血管网病(占儿童蛛网膜下腔出血的20%)、夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉血栓形成、脑肿瘤、血液疾病、结缔组织疾病等。
一般来说,对于脑卒中来说,辅助治疗同样重要,因为中风起病急,死亡率高,发生时往往没有足够的时间采取相应的治疗方法。
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