幽门梗阻是指胃的幽门部位,由溃疡或癌瘤等病变引起的食物和胃液通过障碍。可以分为两类:不完全梗阻和完全梗阻。幽门梗阻是胃、十二指肠溃疡的常见并发症之一,可发生在溃疡的近期(即活动期)或晚期。偶尔在幽门管或幽门前区出现溃疡。其它可形成幽门梗阻的疾病包括胃窦癌、胃粘膜脱垂和胃结核。据统计,幽门梗阻发生在十二指肠溃疡中约占8%,而在胃溃疡中仅占2%。
当幽门附近有溃疡或炎症性病变时,会刺激幽门括约肌,引起痉挛或幽门水肿。由此引起的阻塞称为幽门不完全阻塞或部分阻塞。这是暂时的,但也可能反复发作。另一种情况是溃疡愈合后形成的疤痕组织,或者胃手术后的粘连牵拉,或者癌症侵犯幽门窦,都会导致幽门区狭窄和阻塞。这种阻塞很难或无法缓解,称为完全阻塞。
患有幽门梗阻的患者,常有上腹胀痛、胀满、打嗝和返酸,特别是饭后更为明显;而呕吐多发生在夜间,可吐出隔天或隔夜的食物残渣,且有酸腐味,一般无胆汁。呕吐量可达1升以上,甚至一次可达1升以上。腹胀和腹痛可缓解或暂时缓解,但这些症状可反复出现,因患者害怕呕吐而自行限制饮食,再加上进食时多吐,常迅速出现消瘦、脱水、尿少、便秘等症状,严重时可引起电解质和酸碱平衡失调,甚至代谢性碱中毒。对长期患胃溃疡的患者,如出现上述一系列病变,极有幽门梗阻,应尽早到医院检查明确诊断,并进一步了解梗阻的病因及性质,以选择合适的治疗方法。
溃疡并发性幽门梗阻有四种:
一.痉挛性梗阻:幽门附近溃疡,刺激幽门括约肌反射性痉挛。
二.炎症水肿阻塞:幽门区溃疡本身的炎症水肿。
三、瘢痕性阻塞:溃疡性肿瘤,溃疡愈后瘢痕挛缩。
四、粘连阻塞:溃疡发炎或穿孔后引起粘连或牵拉。
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