甲状腺结节的临床表现

　　甲亢肿伴结节。

　　病人病史一般较长，腺体在增生及代偿过程中发育而成，多数为多结节性甲状腺肿，少数为单节性。

　　甲亢。

　　甲状腺结节是一种亚急性甲状腺炎，一种很常见的结节小视病变范围，质地往往比较硬。其典型临床表现是起病较急。可出现发热、咽痛、甲状腺明显部位疼痛和压痛。甲状腺摄入量在急性期下降131I，而血清T3、T4升高呈“分离”现象。

　　慢性淋巴细胞性甲状腺炎：是一种无结节的对称弥漫性甲状腺肿。有时候因肿大不对称，表面有分叶，可状似结节，硬如橡皮，无压痛。甲状腺球蛋白、抗甲状腺过氧化物酶抗体均呈阳性。甲细针吸细胞学检查有助于确诊。

　　浸润性纤维性甲状腺炎：甲状腺结节变硬，粘连于腺体外的附近组织，起病发展缓慢，可有局部隐痛和压痛。伴有明显的压迫症状，局部淋巴结不大，摄入量正常或偏低。

　　甲状腺腺瘤

　　正常情况下，腺瘤表现为圆形或椭圆形。甲状腺的直径通常在3厘米以内，质地较周围甲状腺组织较硬，不会有压痛。腺肿瘤发展缓慢，临床上多数无症状，但也有部分病人可发现甲亢的症状。

　　甲状囊肿  

　　囊内含血或清亮的液体，与周围甲状腺组织边界清晰，可相当坚硬，直径极少超过3~4cm，一般无压痛，无照131I能力，B超常有助于诊断。除甲状腺肿大及结节外，临床上多见。大多数情况下没有功能变化。

　　甲状腺癌

　　从任何年龄来看，高峰出现在49~69岁年龄段，女性发病率约为男性的3倍左右。分化性甲状腺癌(DTc)占甲状腺癌的90%，主要包括乳头状癌和滤泡癌。

　　乳状癌：发生于各年龄段，为低级别恶性癌，生长缓慢。病人大多是因为颈淋巴结肿大(转移性癌)来看病，此时甲状腺内的原发性癌肿并不明显。  

　　滤泡细胞癌：多见于中老年人，易发生经血流转移。可见远处转移较多，而颈淋巴结转移少见。其甲状腺癌与普通腺瘤相似，恶性程度低，持续时间为10~20年，且无转移。

　　非分化癌：多见于老年人。甲状腺通常是单侧块状物。没有压痛，表面不规则。硬，而且固定不动，边界不清晰。高度恶性度。生殖器迅速生长，常侵犯邻近颈部组织，并向颈淋巴结、肺、骨转移。

　　髓细胞：来源于甲状腺组织中的C细胞，在各种年龄都有发现。更小的肿瘤几乎总是位于一叶的后部。这种癌症有钙化倾向。其它甲状腺肿瘤如发生钙化，常在X线片上显影浅，但均匀，髓样癌钙化不同，表现为浓密不均匀分布。另外，血清降钙素升高有助于诊断。