什么是下肢深静脉血栓？

　　在临床工作中，许多患者在发现下肢肿胀时会非常谨慎，并及时到医院就诊。然而，少数患者认为下肢肿胀没有问题。用热毛巾敷一下、中医理疗或者按摩一下就好了。

　　下肢深静脉血栓是指由于血液在下肢深静脉内异常凝结而引起的静脉回流障碍。

　　如果把血管描述为高速公路，血栓形成相当于堵塞车辆。与高速公路交通堵塞相比，血管“交通堵塞”要危险得多。下肢深静脉“堵车”也称为下肢深静脉血栓形成。血栓形成脱落，然后进入血液循环，导致肺栓塞，容易导致猝死。因此，它被称为“沉默杀手”。

　　■血瘀：长时间站立，长时间坐着，长时间卧床不动，造成血流缓慢，增加下肢深静脉血栓形成的风险。

　　■血管内皮损伤：静脉血管内皮损伤或静脉炎等疾病可引起静脉血管壁损伤，影响血液回流，导致下肢深静脉血栓形成。

　　■高凝状态：肥胖、怀孕、年龄等，当血液处于高凝状态时，容易引起下肢深静脉血栓形成。

　　01

　　抗凝血酶Ⅲ遗传易栓倾向缺乏者。

　　02

　　创伤、骨裂、下肢或盆腔手术患者。

　　03

　　以前有下肢深静脉血栓病史的肿瘤、长期卧床不起的病人。

　　04

　　长期口服避孕药的肥胖、怀孕和患者。

　　05

　　老年人(60岁以上)、髂静脉压迫综合征患者。

　　1.肿胀

　　除了少数因下腔静脉血栓形成而出现双下肢肿胀的疾病外，重要的疾病大多是一侧下肢肿胀。

　　2. 疼痛

　　轻度、中度肿胀一般无明显疼痛，严重肿胀时明显，局部压痛、Homans征(直腿伸踝实验)呈阳性。

　　3.浅静脉曲张

　　当血栓侵入下肢深静脉主干，特别是髂股静脉段时，会出现下肢浅静脉曲升。

　　1.抗凝治疗:抗凝是预防下肢深静脉血栓形成的前提，至少需要3-6个月的规律和充分的抗凝治疗。抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、华法林、利伐沙班等。

　　2.溶栓治疗：包括尿激酶、链激酶等。尿激酶最常用，外围静脉溶栓疗效相对较慢。

　　3.介入手术：

　　植入下腔静脉过滤器：植入下腔静脉过滤器可以预防和减少致命肺栓塞的发生。

　　软管接触溶栓：采用微创介入法将溶栓软管置于下肢深静脉血栓中，使溶栓药物直接作用于血栓，提高溶栓率。

　　经皮机械血栓清除：在抗凝的基础上，采用介入疗法粉碎和吸入血栓，可以清除或减轻血栓负荷。(上述治疗方案和药物应在专业医生的指导下进行或使用)

　　怎样预防?

　　机械预防：采用间歇性气压装置或弹力袜推动下肢静脉回流，降低血栓形成的风险。

　　药物预防：中、高危患者采用低分子肝素、口服抗凝药物等。

　　每日预防：科学饮食，防止长时间站立和坐着，定期做踝泵运动，改善下肢静脉血液回流，防止血流淤滞。