胃出血有多危险？

　　说到胃出血，大家首先想到的就是“口吐鲜血”的情景，病人总是像武侠剧一样，直接吐出大口大口的血。

　　事实上，胃出血只是人们的口头称呼。在医学上，它应该被称为“上消化道出血”。它本身不是一种疾病，而是一种由疾病引起的疾病。由于疾病的严重程度不同，胃出血的症状也不同。

　　所以并非所有胃出血病人都会直接“喷血”。

　　上消化道出血

　　上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆囊等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。它是消化内科常见的危重病之一，具有发病快、病情进展快、死亡率高等优点。

　　如果身体上消化道出血过于严重，将直接危及生命。主要评价指标是失血量是否超过1000毫升或循环血流量的20%

　　上消化道出血是一种常见的临床紧急情况，其发病率随着年龄的增长而增加，男性比女性更常见，死亡率约为10%。老年人和患有严重疾病的患者的死亡率可以达到 25%~30%。

　　发病原因

　　上消化道出血的病因比较复杂，可由炎症、机械、血管、肿瘤等因素引起，也可由相邻器官的病变和器质性病变引起。

　　01

　　发炎因素

　　主要指胃肠粘膜炎症引起的血肿、水肿、糜烂、溃疡等情况，如胃肠道溃疡、急性糜烂、出血性胃炎、胃手术后病变(胃肠道吻合术后空肠溃疡、吻合口或残余胃粘膜糜烂)、胃十二指肠和空肠憩室并感染粘膜糜烂出血。

　　02

　　机械因素

　　食管贲门粘膜撕裂综合征、内镜诊断、治疗手术或异物引起的物理损伤;

　　化学损伤，如强酸、强碱或其他化学品造成的损害;

　　剧烈呕吐会导致胃内压力突然升高，导致食管与胃相接处粘膜撕裂出血。

　　03

　　血管因素

　　门静脉高压可引起食管胃底静脉曲张破裂、动脉硬化、过敏性紫癜、遗传性毛细血管扩张、毛细血管脆性改善、血管瘤、动静脉畸形等胃血管异常。

　　04

　　肿瘤因素

　　食管癌、胃癌、胃泌素瘤(卓-艾综合征)等上消化道肿瘤、由于肿瘤缺血、坏死或通过胃肠道引起的出血，残胃癌、胃肉瘤、平滑肌瘤等。

　　05

　　相邻器官病变因素

　　胆道出血：胆襄或胆管结石或癌症、胆道蛔虫病、术后胆总管引流管导致胆道压坏死、肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血，从胆道流入十二指肠。

　　胰腺疾病：胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿溃入十二指肠。

　　其它：胸或腹主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂进入食道、胃或十二指肠，纵隔肿瘤或脓肿破裂进入食道。

　　06

　　全身因素

　　血液疾病：白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其它凝血功能障碍。

　　尿毒症。

　　类风湿病：结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。

　　压力相关胃粘膜损伤:急性糜烂、出血性胃炎、压力溃疡等急性胃粘膜损伤发生在严重感染、休克、创伤、手术、精神创伤等压力下。

　　急性传染病：肾综合征出血热、钩端螺旋体病、登革热、爆发性肝炎等。