肺上有结节是怎么治疗

　　肺结节是指肺直径小于3厘米的结节，CT表现为圆形或非实性肿块。随着医疗设备的升级，医学界对肺结节的认识不断加深，再加上新冠肺炎疫情的影响，越来越多的人去医院做胸部CT，越来越多的患者发现肺结节。

　　近年来，肺结节的发现率从2015年的43%~70%上升到80%，没有特定的高危人群。其实我们不用太恐慌，因为据科学调查，60%的正常人有肺结节，其中99%以上是良性的，没有症状。大部分都是体检或者拍胸部CT后偶然发现的。

　　很多人会遇到这样的情况：体检或其他疾病，意外发现肺结节，所以问：如果发现肺结节怎么办?这取决于大小、纹理等综合判断，许多肺疾病(包括良性和恶性)将表现为结节。如果发现可疑的肺癌结节，应首先进行多学科评估，即胸外科医生、胸放射科医生和肺医生共同确定癌症诊断的可能性和最佳的诊断或随访策略安排。其中的重要内容是进行风险评估。

　　根据最新版本的NCCN指南，偶然发现的肺结节可分为两种情况进行随访：

　　胸部CT发现的实性肺结节随访治疗建议：

　　(1)低风险人群(无吸烟史或少量吸烟史或其他已知危险因素):

　　结节小于4mm，无需随访;

　　结节大于等于4mm，小于等于6mm，12个月后可复查CT，如果稳定，不进一步随访;

　　结节大于6mm，小于等于8mm，6-12个月复查CT，稳定后18-24个月复查CT;

　　若大于等于8mm，分别在3个月、9个月、24个月后复查CT，根据情况考虑PET-CT检查或活检。

　　(2)高危人群(吸烟史或其他已知危险因素。所谓已知风险因素，包括:一级亲属肺癌史;暴露在石棉、氡或铀中):

　　结节小于4mm，12个月后可复查CT，如稳定，不进一步随访;

　　结节大于等于4mm，小于等于6mm，6-12个月后复查CT，如稳定，18-24个月后复查CT;

　　大于6mm，小于等于8mm，3-6个月后复查CT，如果稳定，9-12个月，24个月后复查CT;

　　结节大于等于8mm，分别在3个月、9个月、24个月后复查CT，并根据情况考虑PET-CT检查或活检。