冠心病的影响因素是什么?

近十年来，中国冠心病死亡率继续上升。冠心病是一种由遗传因素和环境因素引起的复杂疾病。

　　其发病机制复杂，遗传因素、各种可控和无法控制的心血管危险因素，如高血压、高脂血症、糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖、吸烟、高凝结状态等相互交织，导致疾病的发生和发展。

　　1.年龄和冠心病。

　　年龄不仅是冠心病不可改变的危险因素，也是常见的混合因素。

　　随着年龄的增长，缺血性心脏病的死亡率仍然显著增加。与高收入国家相比，中低收入国家的劳动年龄人口死亡率更高。

　　急性心肌梗塞患者住院期间和1年内心血管不良的概率与年龄正相关。

　　2.性别和冠心病。

　　目前，女性冠心病的发病年龄一般比男性晚10年左右，但在老年患者中，女性患病率与男性相似。

　　但是，女性不良心血管事件(如心肌梗塞、心源性死亡等)的风险高于男性。)可能与女性体内某些激素(如雌激素、睾酮等)的活性有关。在预防女性冠心病方面发挥积极作用，可以延缓冠心病的发生。

　　提示临床上要注意男性早发性冠心病的筛查。对于≥65岁的老年人，也要注意女性，尤其是症状隐蔽的冠心病患者。

　　3、高血压和冠心病。

　　高血压患者的冠状动脉病变程度和范围明显高于正常血压患者，表明血压与冠状动脉粥样硬化过程有显著关系，直接影响冠状动脉狭窄的范围和程度。血压越高，病程越长，越容易发生多种、弥漫性和复杂性疾病。

　　4.高脂血症和冠心病。

　　TG、TC、LDL-C等脂质代谢异常水平升高，HDL-C水平降低被认为是冠心病的危险因素，在临床上，TC和LDL-C水平升高是最受关注的。

　　5.糖尿病和冠心病。

　　糖尿病合并冠心病在临床上是很常见的，糖尿病患者患冠心病的风险是非糖尿病患者的4倍，而且会加速、加重冠状动脉粥样斑块的形成和演变，容易形成弥漫性病变，增加介入治疗的难度，减少血液循环的好处，增加长期死亡的风险。

　　糖尿病作为冠心病的危险因素，具有相同的危险因素和相互作用。

　　6.吸烟和冠心病。

　　吸烟者可以通过损伤内皮，引发冠心病的形成，引起斑块不稳定，加速粥样病变的发展。

　　因此，在冠心病的一级和二级预防中，应强调戒烟和控制吸烟，以减少冠心病的发生，改善冠心病患者的预后。

　　7.心肌梗塞和冠心病。

　　结果表明，心肌梗塞患者不良心血管事件的风险是非心肌梗塞患者的1.4倍。心肌梗塞患者的预后可能与梗死范围、血液运输重建治疗的及时性和药物治疗有关。

　　所以要加强心肌梗塞患者的二次预防，严格按照指南推荐的方案积极控制危险因素，防止再次发生心肌梗塞等不良事件，改善预后。

　　8.抗血小板药物治疗和冠心病。

　　坚持服用抗血小板药物治疗患者不良心血管事件的风险明显降低，比不坚持服用者的风险降低28.7%。建议长期坚持服用抗血小板药物是安全的，可以明显改善患者的预后。

　　9.肾功能和冠心病。

　　慢性肾病(CKD)是心血管疾病的独立危险因素。心血管疾病的死亡风险是肾病末期的30倍。