腿脚沉重，需警惕下肢深静脉血栓?

　　血栓形成是血液成分的非法集会，更通俗地说是静脉血管中由各种原因形成的血凝块。

　　在正常情况下，血液成分中的红细胞、白细胞、血小板等各司其职，但在某些病理状态下，这些成分会异常聚集，形成我们所说的血栓形成。

　　深静脉血栓的年发病率约为1.6/100深静脉血栓约占90%。

　　很多人可能认为血栓形成发生在下肢静脉，不会有太大影响。但下肢深静脉血栓形成也是致命的!

　　因为下肢的血栓形成可能会脱落，随着血流进入肺动脉，导致肺动脉栓塞，容易导致猝死!

　　下肢深静脉血栓形成的原因是什么?

　　血流缓慢。其中，常见的危险因素如下：

　　下肢外伤受限3天以上。

　　怀孕或产褥期。

　　恶性肿瘤

　　炎症性肠病

　　系统性红斑狼疮。

　　替代雌激素治疗。

　　剖宫产

　　卧床3天以上。

　　全麻手术时间超过30分钟。

　　一般来说，这些危险因素是几个合并的。因此，如果符合上述几个危险因素，必须注意自检下肢深静脉血栓形成是否有症状。

　　下肢深静脉血栓形成的症状是什么?

　　下肢深静脉血栓最常见的症状是下肢疼痛、肿胀和皮肤温度升高。

　　若下肢疼痛.压痛(通常从小腿开始)，行走或负重加重，即需就医咨询;

　　若伴有下肢肿胀(两腿大小不同)，皮肤发红或变色、发热等，血栓形成的可能性大大增加。

　　当然，也有无症状的患者。第一个症状是胸闷和胸痛，即血栓形成脱落导致肺栓塞。这种情况往往更危险，因为肺栓塞是一种可导致猝死的疾病。

　　下肢深静脉血栓怎样诊断清楚?

　　当出现类似的血栓形成症状时，哪些方法可以明确诊断，最简单和无创伤的方法是做下肢静脉彩色多普勒超声。

　　如果彩色多普勒超声没有看到血栓形成，也可以检查血D-二聚体，基本上可以排除静脉血栓形成的诊断。

　　对于找不到任何原因的下肢深静脉血栓形成，也要警惕恶性肿瘤的可能性。约10%的深静脉血栓形成患者是由恶性肿瘤引起的。

　　下肢深静脉血栓形成，治疗还是不治疗?

　　　由于下肢深静脉血栓形成，自我调节几乎无法清除已引起症状的深静脉血栓形成。

　　　急性期下肢深静脉血栓不仅会引起上述症状，还会引起肺栓塞。

　　同时，如果急性期处理不及时，就会进入慢性期，可能会出现血栓后综合征(38%)和静脉溃疡(10%)。

　　血栓后综合征：下肢疼痛、水肿、腿脚沉重、皮肤色素沉着。

　　静脉溃疡：多发于踝关节以上，边缘不规则，还伴有色素沉着、水肿和渗液。

　　那怎样治疗呢?

　　1.手术治疗。

　　皮肤介入导管溶栓。取栓或手术取栓后，下肢症状的消退时间会明显缩短。

　　下腔静脉滤器可降低取栓前肺栓塞的风险。

　　2.口服抗凝剂。

　　口服抗凝剂是取栓后或局部下肢深静脉血栓的主要治疗方法。

　　如果经济适用，华法林是首选。然而，吃华法林需要频繁监测凝血功能，药物剂量调整也比较麻烦，因为药物剂量问题引起的出血并不少见。

　　其他口服抗凝剂包括直接Xa因子抑制剂阿沙班、利伐沙班、依达沙班、直接凝血酶抑制剂达比加群，但价格普遍偏高。

　　对于手术或短期危险因素引起的血栓形成，专家共识是至少抗凝三个月。对于持续高危因素的患者，建议终身抗凝(最佳抗凝持续时间取决于下肢深静脉血栓形成因素、出血风险、患者偏好等)。

　　最好的治疗方法总是：

　　预防

　　少吃高脂、高盐、高糖的食物，控制体重，戒烟戒酒，多运动，保持健康的生活方式...可以让人远离血栓形成和疾病。

　　Ps:对于高危人群，鼓励他们不要久坐。久卧，多运动。