高血压引起脑血管事故的类型有哪些,临床表现有哪些?高血压引起脑血管事故的常见类型有颅内出血.腔隙性梗塞。
【颅内出血】
颅内出血包括脑实质性出血.脑室和蛛网膜下腔出血。高血压是颅内出血的主要原因。高血压与脑出血是脑出血的常见部位.脑干出血.小脑出血和脑室出血。患者突然神志不清,嗜睡或昏迷,面色红润,呼吸鼾声,眼睛凝视一侧,瞳孔小,一侧口角歪斜,肢体瘫痪。眼底检查可见视网膜出血或乳头水肿,患者高烧可达40度以上。的关系比动脉硬化与脑出血的关系更密切。高血压引起脑出血的机制尚不清楚。可能的原因是:
1.血管痉挛或血管闭塞会导致脑软化,减低了血管周围组织的支持力量,使血管易破裂。
2.滋养血管破裂:持续高血压可使60〜200微米的脂质通过受损的动脉内膜进入动脉内膜,导致内膜玻璃样物质沉着、动脉壁坏死、破裂或形成小夹层动脉瘤,血液在高压下向外管壁溃疡进入脑组织。
3.粟粒性动脉瘤破裂,部分学者发现高血压患者脑中有微动脉瘤,其分布与临床常见出血部位一致,认为高血压患者脑出血可能是由微动脉瘤突然破裂引起的。
4.血管功能障碍引起血管痉挛和小血管缺氧.管壁坏死、毛细血管和静脉出血。
脑出血是脑出血的常见部位.脑干出血.小脑出血和脑室出血。患者突然神志不清,嗜睡或昏迷,面色红润,呼吸鼾声,眼睛凝视一侧,瞳孔小,一侧口角歪斜,肢体瘫痪。眼底检查可见视网膜出血或乳头水肿,患者高烧可达40度以上。
脑干出血占脑出血的5%〜13%多发生在桥脑,桥脑出血严重。除上述表现外,呕吐和胃肠道出血常发生。瞳孔像针尖一样缩小,颈部强直,死亡率高。大多数患者在几小时内死亡。如果只有少量出血,没有瘫痪,预后会稍好一些。
腔隙性梗塞
腔隙性梗塞是指大脑前.中.后动脉.基底动脉穿透动脉分支堵塞的腔隙灶多见于穿透动脉,因为这种动脉直接从大动脉分离成直角,承受着很大的压力,所以在高血压下容易导致动脉壁和动脉腔的高血压变化。
由于这些分支动脉是终末动脉,缺乏侧枝循环,一旦阻塞,很容易发生脑组织缺血性坏死,形成脑软化炉,即腔隙炉。通过大脑CT在脑血管疾病的检查中,腔隙灶多为脑缺血性疾病,老年前期为83%,老年期为78%。
引起腔隙灶梗死的血管病变主要是高血压。它包括微动脉粥样脂肪玻璃样变和纤维素样坏死。慢进型高血压患者多为小动脉粥样变和脂肪玻璃样变;急进型高血压患者多为纤维素样坏死。
腔隙性梗一般发病快,临床症状和体征可分为以下几种:
1.简单运动性中风:这种类型常见,约占腔隙梗死的2/3。主要表现为上下肢不完全性瘫痪和中枢性面瘫,无感觉障碍和言语障碍。这种类型预后好,轻度肢体瘫痪者康复好。
2.简单的感觉性中风:占腔性梗死多发生在丘脑后腹部。临床表现为对侧面部.麻木等上下肢感觉障碍和感觉异常.发硬感.刺痛.压迫感.感觉倒错等。这种类型通常可以在几周内恢复。
3.共济失调性偏瘫伴锥体束征:这种腔隙灶主要在内囊或桥脑。临床表现为轻度或中度下肢无力,尤其是踝关节无力。同时上下肢共济失调发病缓慢,几天或几个月后才恢复,但共济失调难以恢复。
4.构音不全-手笨拙综合征;这种腔隙灶主要在桥脑底部。临床表现或严重构音不全,中枢性面瘫.中枢性舌瘫.吞咽困难.手力弱,动作笨拙,指鼻试验不准确,步态不稳定.还有锥体束征。这种类型的预后还不错。
5.腔隙状态;这种类型的大脑深部白质有多个散在性腔隙灶。临床表现为多次轻度肢体瘫痪,其次是记忆障碍.智能低下.计算力差.自言自语.无故发笑.定向力丧失.构音不全.小便失禁.小步态等,最终进入明显的痴呆状态。
【脑血管事故可诊断哪些检查】
脑血管CT检查与核磁共振成像(MRI)该技术可以识别脑出血和脑梗塞,并确定梗死或出血部位和病变范围,以帮助临床决定是否进行神经外科治疗,并制定内科治疗计划。
温馨提示
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