甲状腺彩超？

　　　如果是恶性的，你想做手术吗?

　　若是良性，会变成恶性吗?

　　一.如何判断结节是良性还是恶性?

　　判断方法分两步走。

　　1.高分辨率超声检查

　　根据结节为三类：

　　低风险病变：恶性风险约为1%。

　　中等风险病变：恶性风险为5%~15%。

　　高风险病变：根据超声波的可疑迹象，其恶性风险从50%到90%不等。可疑迹象越多，恶性风险越高。

　　2.甲状腺细针穿刺活检(FNA)

　　FNA是鉴别甲状腺结节良恶性的准确方法。

　　FNA细胞学结果可分为五类：无法诊断.良性.不确定.可疑恶性。

　　不确定类别分为低风险不确定性和高风险不确定性两类。

　　在超声引导下，穿刺活检可疑结节，漏诊率为1%，误诊率为1%~7%。

　　二.甲状腺结节越多，恶性的可能性就越大吗?

　　不是。

　　患癌症的风险是一样的，无论是单发结节还是多发结节。

　　若要对多发结节进行穿刺活检，应选择超声发现的可疑恶性结节，而非较大结节。

　　三.超声提示恶性的可能性很大，需要手术吗?

　　不一定。

　　根据结节的大小来判断。

　　1.最大直径mm

　　即使超声提示恶性的可能性很大，也建议不需要活检，定期复查彩色多普勒超声。当然，更不用说手术了。

　　因为直径mm甲状腺结节很少扩散或侵入甲状腺外淋巴结;如果活检容易采样不足或采样不当，不建议活检。

　　2.结节直径为5~10mm

　　彩超提示低风险或中风险的，定期复查。

　　彩色多普勒超声提示风险高的，应根据临床迹象和患者意愿决定是否进行活检或定期复查。

　　若彩超提示风险高，且有下列情况之一，建议进行甲状腺穿刺活检：

　　(1)甲状腺结节靠近包膜或相邻气管;

　　(2)甲状腺外可疑淋巴结肿;

　　(3)甲状腺癌病史或家族史;

　　(4)可疑甲状腺癌的临床表现，如声音嘶哑。

　　3.结节直径>10mm

　　彩超提示低风险或中风险的，定期复查。

　　若彩超提示风险高，应积极进行甲状腺穿刺活检。

　　最后，根据甲状腺穿刺活检的结果，决定是否进行手术。

　　四.若为良性结节，以后会变成恶性吗?

　　不会。

　　甲状腺癌从正常组织演变为甲状腺癌;良性甲状腺结节从正常组织演变为甲状腺结节。

　　在遗传突变方面，甲状腺癌与甲状腺良性结节完全无关，甲状腺癌不是由良性结节演变而来的。