什么是腔隙性脑梗塞

　　腔隙性脑梗塞是一种特殊类型的脑梗塞，也被称为缺血性中风。腔隙性脑梗塞主要是由于大脑半球深白质和/或脑干微动脉的透明变性和深穿支动脉闭塞，导致局部脑组织缺血、坏死和液化。腔隙性脑梗塞主要基于图像学检查或尸检诊断，单独临床诊断困难。腔隙性脑梗塞的梗死面积很小，直径一般不超过1.5cm。

　　腔隙性脑梗塞的原因是什么：

　　脑深部通过动脉闭塞引起的脑动脉有以下变化:

　　1、类纤维素变化：见于严重高血压、血管壁增厚、小动脉过度扩张、节段、血脑屏障破坏、血浆渗出。

　　2、脂肪玻璃样变化：常见于直径小于200的慢性非恶性高血压患者μm穿透动脉，可在腔隙病变中发现动脉脂肪变性。

　　3、小动脉粥样硬化:慢性高血压患者直径100～400μM血管，典型的粥样斑动脉狭窄和闭塞。

　　4、慢性高血压患者常见微动脉瘤。

　　腔隙性脑梗塞需要检查：

　　1、脑电图和脑血管造影因病变小而正常。

　　2、当涉及到听觉或体感通路时，脑干听觉和体感可能会导致电位异常。

　　3、患病后头颅CT8～11天检查比较合适。

　　4、MRI对脑干腔隙梗塞也清晰可见。

　　腔隙性脑梗塞的早期症状：

　　临床症状一般较轻，除少数外，大多发病缓慢，12～72小时达到峰值，部分患者有短暂缺血发作史。临床症状与腔梗的大小和部位有关，常见类型如下：

　　1、纯运动性卒中：表现为面部、舌头、肢体不同程度的瘫痪，无感觉障碍、视力丧失、失语等。病变位于放射性冠、内囊、基底节、脑桥、延髓等。

　　2、纯感觉性卒中：表现为半身麻木、牵拉、发冷、发热、针刺、疼痛、肿胀、变大、变小或沉重。检查显示一侧肢体和身体感觉减退或消失。感觉障碍偶尔会影响鼻子、舌头、阴茎、肛门等，表明丘脑病变。

　　3、共济失调性轻偏瘫:表现为病变对侧纯运动性轻偏瘫和小脑共济失调，以下肢为主，也可出现构音不全和眼震。是基底动脉旁中动脉闭塞引起的桥脑基底上三分之一和下三分之一的交界处病变。

　　4、运动性卒中：多为偏身感觉障碍，进而出现轻度偏瘫。由丘脑后腹核和内囊后肢腔隙性梗塞引起。

　　5、构音不全手笨拙综合征：患者严重构音不全，吞咽困难，一侧中枢性面舌瘫，一侧轻度无力，伴有动作缓慢、笨拙(尤其是写作等精细动作)，指鼻部试验不准确、步态不稳定、肌腱反射亢进和病理反射阳性。病变位于桥脑基底部的1/3和下2/3交界处，也可能出现同侧共济失调。