腔隙性脑梗塞是什么意思？

　　许多患者因为头痛、头晕等症状前往医院就诊，并进行了脑CT或核磁共振(MRI)检查。检查结果可能显示腔梗或脑缺血灶，这使得患者感到非常紧张。很多患者错误地认为腔梗就是脑梗塞，担心自己会患上老年痴呆症。那么实际情况如何呢?

　　腔梗是腔隙性脑梗死的缩写，其发生原因是在脑动脉硬化的基础上，脑深部白质及脑干穿通动脉出现病变和闭塞，从而导致缺血性微梗死。在缺氧、坏死和溶解脑组织过程中，吞噬细胞会将其移走并形成腔隙。腔梗病变的直径通常不超过15mm，多发生在脑深部，尤其是基底节区、丘脑和脑桥等部位。虽然脑CT或MRI检查均能发现腔梗病变，但MRI检查更为精准。由于CT扫描技术限制，误差更容易出现。例如，如果病人患有腔梗病变，但CT分辨率有限，则可能无法发现;或者将正常的脑血管周围空隙误认为是腔梗病变。

　　如果病人出现单侧肢体麻木无力、口齿不清、步态不稳等症状，并且在CT或MRI上发现相应部位的脑室病灶，那么可以诊断为腔梗。对于那些没有肢体麻木无力等症状的病人，即使在CT或MRI上提示存在腔梗，严格来说不符合临床腔梗的标准，只是在影像上发现有脑室病灶，不能确诊为腔梗。

　　随着年龄的增长，患上腔梗的几率明显增加。除此之外，高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、动脉硬化、吸烟和饮酒等都是导致腔梗的危险因素。

　　虽然腔梗的临床表现较轻，但患者再次发生脑卒中的风险明显增加。多发性腔梗和在关键部位(如海马、丘脑等)的腔梗可导致血管性认知障碍，因为病变侵犯了与学习和记忆有关的神经纤维。由于腔梗易被忽略且隐匿不易察觉，尤其是没有明显症状的情况下，患者和医务人员常常对其不予关注。对于老年人伴有头痛、头晕、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、视觉模糊、面部发麻等症状的患者应引起重视，尽早进行头颅CT或MRI检查，以提早发现、干预和获益。