下肢浅静脉鼓起什么病？

　　下肢静脉血栓形成和下肢静脉曲张是同一种疾病吗?这里再次表明，这不是同一种疾病。下肢静脉曲张通常是指单纯的下肢静脉曲张，而不是某些疾病引起的静脉曲张。当然，下肢深静脉血栓形成后综合征也可表现为浅静脉曲张。本文将详细介绍这种疾病。

　　下肢静脉曲张是什么?

　　下肢静脉曲张是指下肢表面浅静脉的瓣膜功能问题，使静脉内的血液回流。随着静脉内血瘀和静脉内压力的增加，受影响的静脉壁逐渐扩大、突出和弯曲，表现为下肢浅静脉呈条索状和弯曲状(俗称腿部“绿色肌腱凸起”)。

　　一般来说，下肢静脉曲张是指单纯的下肢静脉曲张，而不是某些疾病引起的静脉曲张(如下肢深静脉血栓形成后综合征可表现为浅静脉曲张)。

　　目前，中国的患病率约为10%。下肢静脉曲张有一定的遗传倾向。其中一位家长患有下肢静脉曲张，儿童患静脉曲张的概率高达30%。当父母双方都有静脉曲张时，儿童患静脉曲张的概率高达80%。

　　疾病类型

　　简单的下肢静脉曲张分为两种类型：

　　1、大隐静脉曲张

　　大隐静脉曲张一般分布在下肢前内侧，其范围较为普遍，分布在整个下肢。

　　2、小隐静脉曲上升

　　小隐静脉曲涨位于小腿后外侧，遍布小腿。

　　病因

　　下肢静脉曲张的主要原因是静脉壁结构异常和静脉高压。

　　(1)基本原因

　　1、先天性浅静脉壁较弱;

　　2、静脉瓣膜结构和功能不良。

　　(二)致病因素

　　1、长期参与重体力劳动;

　　2、长时间站立不动，下肢活动少;

　　3、结合各种情况，如反复咳嗽、排尿不畅、怀孕等，导致腹压升高。

　　病症与表现

　　患者看病时，通常会主动或被发现身体青筋凸起，呈蚯蚓状，伴有或不伴有肿胀。如果是下肢大隐静脉曲张，小腿前内侧出现青筋样突起，严重者范围更广，可影响大腿内侧;如果是小隐静脉曲起，则表现为小腿后外侧出现青筋样突起。

　　大多数病人在早期没有明显的不良反应，有些会导致以下一种或多种疾病：

　　1、腿部酸痛不适;

　　2、患侧沉重乏力，轻度水肿;

　　3、长时间站立，下午感觉病情恶化;

　　4、平躺或抬高下肢时，症状明显减轻;

　　5、有时会出现腿部肌肉痉挛。

　　病程较长的患者可在小腿中下三分之一的靴子区显示皮肤营养变化：皮肤萎缩和头发稀疏;皮肤脱屑;色素沉着;皮肤和皮肤组织肿块;湿疹;疤痕或难治性溃疡。

　　病情严重者，有时可并发血栓性浅静脉炎和急性淋巴管炎。

　　相关检查

　　站立时，可以看到下肢浅静脉扩张，弯曲，蚯蚓状或团状突出于皮肤。门诊初步筛查采用以下三种传统检查方法。

　　1、大隐静脉瓣膜功能实验(Trendelenburg实验)

　　患者平躺，抬起下肢排出静脉，在腹股沟下方系一条止血带，挤压大隐静脉，然后站立，释放止血带。如果自上而下的静脉充盈在10秒内出现，提醒大隐静脉瓣膜功能不全。

　　2、(Perthes实验)深静脉平滑实验

　　取站立位置，在腹股沟下方系一条止血带。大隐静脉充盈后，告诉患者用力抬腿或下推10次以上。如果充盈的静脉明显减少或消退，提醒深静脉平稳，反之亦然。

　　3、交通支瓣膜功能实验(Pratt实验)

　　取仰卧位，抬起下肢，在腹股沟下方系一条止血带。首先，将第一条止血带从脚趾向上缠绕到腘窝，然后将第二条止血带从止血带向下缠绕。告诉患者站起来，解开上面的第一条止血带，继续缠绕第二条止血带。如果静脉在两条止血带之间的间隙上升，提醒该地区交通支静脉功能不全。

　　4、其他检查

　　彩色多普勒超声，静脉造影，可以更准确地评估病变的特性、位置、范围和水平。

　　彩色多普勒超声波检查是下肢静脉疾病和精索静脉曲张的首选辅助检查方法，对筛查结果具有重要意义。超声波检查具有经济、方便、微创等优点，可观察静脉内血流。

　　诊断依据

　　根据临床实践总结诊断依据，单纯诊断小腿静脉曲张并不困难。

　　1、有长期站立和腹压升高的家庭史，或小腿静脉曲张的家庭史。

　　2、病人的下肢静脉明显弯曲扩大，站立时更加明显。

　　3、深静脉平稳，大隐静脉瓣膜功能不全，可能存在交通支静脉瓣膜功能不全。

　　4、超声波多普勒或静脉造影显示大隐静脉弯曲扩张，瓣膜功能不全。

　　5、可伴有色素沉着、溃疡、血栓性浅静脉炎、出血、溃疡等并发症。