什么是慢性静脉功能不全？

　　下肢静脉的作用是将静脉血液输送回心脏。静脉瓣膜的作用是保持血液从低到高的单向流动。如果你患有慢性静脉功能障碍(CVI)，这可能是因为下肢静脉瓣膜关闭不全，导致血液回流到下肢，然后沉积在下肢静脉中。

　　随着疾病的发展，CVI会导致四肢疼痛、肿胀和皮肤病变(色素沉着、皮炎等)，甚至导致长期无法治愈的皮肤溃疡。

　　病因

　　下肢深静脉中的血凝块(也称为深静脉血栓)会破坏瓣膜。如果治疗和治疗不当，可能会发生CVI。尤其是长时间坐着和站着会显著增加下肢静脉的压力，随着时间的推移，也会导致瓣膜不完全闭合。

　　与男性相比，女性更容易患CVI。而且如果存在以下危险因素，患病的几率更高：

　　*肥胖

　　*50岁以上

　　*怀孕或多次怀孕

　　*有CVI家族史

　　*有静脉血栓病史

　　*吸烟

　　临床表现

　　下肢出现以下症状时要特别注意：

　　*肿胀或沉重的感觉，特别是小腿和脚踝

　　*疼痛

　　*瘙痒

　　*静脉曲张(静脉表皮可见扭曲、增厚)

　　*皮肤发生了皮革样的变化

　　如果不治疗，压力和肿胀会导致下肢毛细血管破裂。这会导致皮肤色素沉着，尤其是在脚踝附近。溃疡最终可能发生。这种静脉溃疡通常很难愈合，因此更容易并发感染和其他更严重的问题。

　　如有CVI相关症状，请尽快到血管外科专科进行诊断和治疗。治疗得越早，出现溃疡等严重并发症的几率就越低。

　　诊断

　　医生将首先使用血管彩色多普勒超声检查下肢的血管状况，包括动脉和静脉，检查和评估血液流动的速度和方向，以及是否有血管狭窄、血栓形成、硬化斑块和其他病变。为了进一步澄清病因，还可以进行X射线、CT和其他特殊检查。

　　治疗

　　治疗的主要目的是缓解肿胀，促进溃疡愈合，预防新溃疡的发生。医生可能会根据你的年龄、症状和其他因素进行综合治疗。以下措施可以有效地辅助CVI治疗：

　　1.改变生活方式

　　穿弹性袜子可以更有效地促进血液回流。由于压力梯度，医用弹性袜子可以逐渐促进血液流向心脏。从而有效缓解下肢水肿、酸胀、沉重等症状。至于如何选择合适的弹性袜子，请参考我之前的文章。

　　2.行为

　　不要长时间站着或坐着。如果你长时间坐着，可以适当地伸展或扭动你的腿和脚踝，这将有助于促进血液回流。站了很长时间后，可以坐下来休息，抬起脚，这有助于减轻腿部静脉的压力。

　　3.运动

　　运动也有助于血液回流。步行是一种简单易行的方法，能使你的腿部肌肉更强壮，从而有效地促进血液回流。

　　4.药物治疗

　　对于合并感染的腿部溃疡，医生可以使用抗生素。还可以使用一些预防血栓的药物。

　　5.手术治疗

　　若您的CVI病情发展严重，则可能需要手术治疗。

　　6.硬化疗法：医生会在病变的静脉腔内注射一种药物(硬化剂)。硬化剂会损伤静脉内膜，使静脉腔硬化并自行闭合。随着时间的推移，你的身体会逐渐吸收这些闭合的静脉。

　　静脉内热消融：采用高频无线电波或激光对病变静脉进行加热烧灼，达到闭合静脉的目的。

　　下肢浅静脉结扎和剥离：这种方法是治疗CVI和下肢静脉曲张重要的手术方法。包括基于血流动力学评估的大隐静脉高位结扎、静脉曲张剥离和静脉曲张手术(CHIVA)。

　　无论采用何种手术方法，其主要目的都是阻断血液的倒流。静脉曲张被切断、结扎和闭合，因此回流的血液无法流动，从而降低了下肢静脉的压力。至于选择哪种手术方法，可以根据病情严重程度、个人经济状况和血管外科医生的建议进行合理选择。