膀胱肿瘤治疗是怎么回事？

　膀胱癌患者应根据肿瘤的生物行为、具体部位、等级、分期、远程转移和患者的一般情况制定个性化的治疗方案。

　　㈠手术治疗。

　　手术治疗是治疗膀胱癌的主要方法。具体的手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、位置和是否与邻近器官有关。

　　1.开放性膀胱手术。

　　(1)膀胱肿瘤的局部切除和电灼术适用于肿瘤只浸润粘膜或粘膜下层，恶性程度低，基蒂细小的膀胱乳头状瘤或乳头状癌。

　　(2)部分膀胱切除术适用于范围有限的浸润性乳头状癌，位于远离膀胱三角区和膀胱颈部的肿瘤。

　　(3)膀胱全切除适用于:①肿瘤范围较大，部分切除会使膀胱容量过小;②分散在多发性肿瘤中，不适合局部切除;③较大或位于膀胱三角区附近的浸润性肿瘤边界不清;④局部切除治疗后，肿瘤复发迅速。

　　(4)经耻骨全膀胱后尿道切除术适用于膀胱多发性癌变，特别是累及膀胱颈部或尿道内口者。

　　(5)根治性膀胱切除术犯肌层的膀胱癌，根治性膀胱切除术+双侧盆腔淋巴结清扫术仍然是一种标准的治疗方法。男科手术包括根治性膀胱前列腺切除术，如前列腺尿道部受侵，则应进行全尿道切除术。妇女应该广泛切除膀胱，尿道，子宫，附件和阴道前壁。

　　2.经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)：表浅性肿瘤(Ta,T1,T2)主要适用于肿瘤组织细胞分化良好或较好(G1,G2)，具有损伤小，恢复快，可进行，手术死亡率极低，并能保持膀胱排尿功能。

　　这种方法结合了诊断和治疗，可以避免开放性膀胱的痛苦。操作要求是:在局麻下或骶麻下插入膀胱镜，观察肿瘤的大小、范围和与输尿管口的关系，并行活检。表面有蒂肿瘤，用电刀切除后，再给肿瘤补充切除，直到逼尿肌纤维，再进行局部活检。切除边缘包括正常组织的12.5px范围和肿瘤的深部标本，同时送病理观察切除的彻底性。如果肿瘤很难看清楚，可以从肿瘤一侧开始切除，逐渐接近蒂和基底，直到切除到达到逼尿肌浅肌层。

　　不适合:①肿瘤位于肿瘤顶部或休息室;②分化不良肿瘤，如低分化癌;③浸润到肌深癌或侵犯前列腺;④肿瘤复发快。