为什么查出腔梗是好事？

　　头颅CT或MRI检查越来越多地进行，无论是疾病诊断还是健康体检。许多中老年人在收到检查报告后会看到一种诊断：腔隙性脑梗塞，所以他们特别害怕：“我会中风和偏瘫吗?”实际情况如何?

　　什么是“腔梗”?

　　“腔隙性脑梗塞，即腔梗，是由于脑深微小动脉因硬化而闭塞，导致缺血性微梗死，进而导致深脑组织点状缺血、坏死和液化，形成一个或多个小孔隙，受累的脑动脉直径大多为3~4mm。”大多数腔梗患者没有明显的诱因，大多数没有明显的症状。即使有临床症状，如头晕、头痛、疲劳、四肢麻木无力、无缘无故摔倒、口齿不清等，常见的是单纯运动性轻度偏瘫和纯浅感觉型，大部分可以自然缓解。脑梗塞发病24~48小时后，脑CT扫描可见相应部位梗塞灶，脑MRI检查能较早发现较小的腔梗病灶。腔梗患者大多预后良好，致残率和死亡率较低。

　　“脑梗死”的诊断需要基于头部磁共振。(MRI)结果

　　简言之，脑梗塞是指血管阻塞，导致脑组织缺乏血液供应而坏死。在以前的神经病学教科书中，“腔隙性脑梗死”是指大脑的小动脉病变，导致大脑实质性缺血坏死。直径一般不超过15~20毫米，可出现轻度偏瘫、感觉异常等症状，也可无症状。

　　随着科学的发展，“腔隙性脑梗死”的概念逐渐被“小动脉闭塞性脑梗死”所取代。老一辈医生通常称之为“腔隙性脑梗死”，而年轻医生则称之为“小动脉闭塞性脑梗死”。

　　但无论如何，临床医生诊断为“脑梗死”通常需要头部磁共振成像(MRI)以检查结果为依据，患者可有症状，也可无症状。

　　值得注意的是，如果使用CT检测这种小型急性脑梗死病灶，检测结果会随着时间的推移而变化。在疾病的早期阶段，CT上不会出现任何异常。为了早期发现病变(如下图所示)，需要进行磁共振。

　　之后，小型低密度炉出现在CT上，被影像科报道为“腔隙性脑梗死”，但没有磁共振成像那么清晰。磁共振成像对脑梗死的早期准确诊断具有重要意义。

　　简言之，CT上发现的“间隙性脑梗死”并不意味着目前患有“脑梗死”。当然，在许多潜在原因中，人们最担心的是小动脉闭塞性脑梗死。既然我们发现了异常，它就给我们敲响了警钟。需要开始注意我们的身体!

　　要警惕这些症状

　　由于腔梗的隐蔽性，尤其是那些没有明显临床症状的人，往往被忽视。石主任提醒，中老年患者，伴有头痛、头晕、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、视力不清、面部麻木等症状，应提高警惕，尽快到医院进行头部CT或MRI检查，以便及早发现和干预。

　　如果老年人经常咬舌头，应该注意，这可能是腔隙性脑梗死的前兆。腔隙性脑梗死是由脑动脉末支血管阻塞引起的。当疾病刚刚出现时，它只会导致小范围的脑组织缺血坏死，即形成所谓的间隙。此时，主要症状是一些需要精细配合的动作无法很好地完成，如进食时咬舌头，上楼时容易踩空。