腔隙性脑梗塞的原因是什么?

　　腔隙性脑梗塞是一种特殊类型的脑梗塞，也称为缺血性中风。腔隙性脑梗塞主要是由于大脑半球深部白质和/或脑干的微小动脉透明变性，以及深穿支动脉闭塞，导致局部脑组织缺血、坏死和液化。

　　腔隙性脑梗塞主要基于影像学检查或尸检，单靠临床诊断困难。腔隙性脑梗塞的梗死面积很小，直径一般不超过1.5cm。

　　腔隙性梗塞约占全部卒中患者的10%～31%，静态腔隙性梗塞的发病率约为31%～24%;白种人腔隙性梗塞的发病率为13.4/10万，东方人(日本、韩国、中国)、西班牙人、黑人和混血儿可能更高。

　　腔隙性脑梗塞的原因是什么?

　　由于脑深部穿通动脉闭塞，本病脑动脉可发生以下变化：

　　1、类纤维素性变化：见于严重高血压，血管壁增厚，小动脉过度扩张，呈节段性，血脑屏障破坏，血浆渗出。

　　2、脂肪玻璃样品：常见于直径小于2000的慢性非恶性高血压患者μ动脉脂肪变性可以在m的穿透动脉和腔隙病变中发现。

　　3、小动脉粥样硬化：见于直径为1000的慢性高血压患者～400μM的血管，有典型的粥样斑动脉狭窄和闭塞。

　　4、慢性高血压患者常见微动脉瘤。

　　腔隙性脑梗塞需要做哪些检查?

　　1、由于病变小，脑电图和脑血管造影正常。

　　2、脑干听觉和身体感觉诱发电位异常时，累及听觉或身体感觉通路。

　　3、病后头颅CT为8～11天的检查比较合适。

　　4、对于脑干腔隙梗塞，MRI也清晰可见。

　　腔隙性脑梗塞的症状是什么?

　　临床症状一般较轻，除少数以外，大部分发病缓慢，12～72小时达到峰值，部分患者有短暂缺血史。临床症状与腔梗灶的大小和部位有关，常见的有以下几种类型：

　　1、纯运动性卒中:表现为面部、舌头、四肢不同程度瘫痪，无感觉障碍、视力丧失、失语等。病变位于放射冠、内囊、基底节、脑桥、延髓等。

　　2、纯感觉性中风：患者抱怨半身麻木，感到牵引、寒冷、发烧、针灸、疼痛、肿胀、变大、变小或沉重。检查显示，肢体和身体的一侧感觉下降或消失。偶尔可以看到，感觉障碍会超过中线，影响鼻子、舌头、阴茎、肛门等的两侧，这表明它是丘脑病变。

　　3、共济失调性轻度偏瘫：表现为纯运动性轻度偏瘫和小脑共济失调对侧，以下肢为主，还可能出现构音不全和眼震。它是由基底动脉旁中动脉闭塞引起的，导致桥脑基底上1/3和下1/3交界处的病变。

　　4、感觉运动性卒中：多为偏身感觉障碍，然后出现轻度偏瘫。这是由丘脑后腹核和内囊后肢腔隙性梗死引起的。

　　5、构音不全手笨拙综合征:患者构音严重不全，吞咽困难，一侧中枢性面瘫，侧手轻微无力，动作缓慢笨拙(尤其是写作等精细动作比较困难)，指鼻试验不准确，步态不稳定，腱反射亢进，病理反射呈阳性。病变位于桥脑基底上1/3和下2/3的交界处，同一侧也可能出现共济失调。

　　如何诊断腔隙性脑梗塞?

　　1、多发病年龄在50岁以上，常有高血压、动脉硬化、心脏病史。

　　2、病情缓慢，症状在几个小时或几天内达到高峰。

　　3、临床症状较轻，多无头痛、呕吐及意识障碍。

　　4、神经系统的体征比较简单，如纯运动性偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻瘫、呐吃手笨拙综合征等。

　　5、辅助检查如脑电图、脑脊液、脑血管造影等无异常。

　　6、CT可以诊断。通常是3～低密度区10mm，小于2mm的病变CT无法显示。