三叉神经痛是常见的脑神经疾病,被称为“天下第一痛”。主要表现为一侧面部三叉神经分布区反复发作的阵发性剧烈疼痛。根据国内统计,发病率为52.2/10万,女性略高于男性,发病率可随年龄增长。三叉神经痛多发生在中老年人,右侧多于左侧。
有位患者左脸闪电发作疼痛3年,每次疼痛发作时间从几秒钟到1秒钟不等~2分钟突然停止。发病初期发作次数少,间歇期长,从几分钟到几个小时不等。说话、吃饭、洗脸、刷牙、刮风都会诱发疼痛发作,导致患者情绪低落,行动谨慎,甚至不敢洗脸、刷牙、吃饭,说话谨慎,生怕发作。当地误诊为牙痛,健康牙齿拔除,但疼痛仍未缓解。到医院神经外科进一步就诊,被诊断为原发性三叉神经痛。做了“左三叉神经痛微血管减压术”,缓解了压迫三叉神经的微血管。
三叉神经痛发生在头部和面部三叉神经分布区,突然停止、闪电样、刀切样、灼烧样、顽固性和难以忍受的剧烈疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风吹脸,甚至走路都会导致阵发性剧烈疼痛。疼痛持续数秒或数分钟。疼痛是周期性发作,发作间歇期与正常人相同。目前,微血管减压是医学界公认的根治疾病的标准方法。该手术技术成熟,操作简单,风险小,效果好,见效快,复发罕见。
三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛是指具有临床症状但在各种检查中未发现与发病有关的器质性病变。继发性三叉神经痛不仅有临床症状,还有肿瘤、炎症、血管畸形等器质性疾病。在临床和影像学检查中可以发现,通常没有触发点,诱发因素不明显,疼痛往往是持续的。一些患者可以发现其他与原发性疾病有关的症状。大脑CT、MRI、鼻咽活组织检查有助于诊断。通过明确诊断,微血管减压术可使患者术后疼痛缓解率达到90%-95%,使患者尽快恢复正常生活。
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