中老年人在活动或情绪激动时突然出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语等局灶性神经功能障碍症状和体征,尤其是平时患有高血压基础疾病的人。脑部CT扫描可以立即提供脑出血的直接证据。
脑出血CT
高血压是脑出血常见的原因,但对于低血压患者,应注意排除血液疾病,使用抗凝剂,使用非法药物(主要是苯异丙胺和可卡因),可能是血管畸形、动脉瘤破裂、血管炎、淀粉样脑血管疾病和肿瘤出血。其中,淀粉样脑血管病变被认为是老年人原发性颅内出血的重要原因。随着年龄的增长,其发病率逐渐增加。脑核磁共振等影像学检查可以显示淀粉样脑血管病变的特征性受累方式,包括皮质和皮质下的大量或微量出血,可与脑白质病和脑萎缩并存。随着社会人口的老龄化,颅内出血淀粉样脑血管疾病的发病率会日益增加,且淀粉样脑血管疾病的复发风险大于高血压。
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