脑梗是怎么回事

　老年人腔隙性脑梗死的原因如下：

　　第一.高血压。

　　高血压是这种疾病的主要直接原因，尤其是当慢性高血压超过21.3/12.7千帕(160/95毫微克)时。腔隙性脑梗死患者高血压的发生率为45%~90%。而舒张压升高对本病的影响更为明显。

　　高血压引起的腔隙性脑梗死可能有两种机制:1.持续的高血压作用于脑的深穿透动脉或其他小动脉壁，增加血管的通透性，引起高凝状态，削弱抗凝功能，导致微血管壁节段性脂肪透明变性、纤维蛋白坏死、微动脉瘤的改变，导致小动脉闭塞和微栓塞。2.持续的高血压导致大脑基底动脉伸长，深穿动脉移位，血管扭曲，侧向血流量进一步减少，导致缺血性微梗死。

　　第二，动脉硬化。

　　腔隙性脑梗死与动脉硬化密切相关。连续切片证实基底节和内囊腔隙性病变的供血动脉有严重的脑动脉硬化改变，即节段性动脉结构破坏、赛璐珞坏死或血管坏死。其他学者也发现，延髓动脉的明显变化是管壁透明增厚，血管腔变窄。各脑区腔隙性脑梗死的发生频率与动脉硬化程度成正比。

　　第三，糖尿病。

　　众所周知，糖尿病可引起远端肢体、肾脏、视网膜、周围神经和脑神经的小动脉梗死，但糖尿病在脑小动脉疾病中的作用尚未明确界定。流行病学调查表明，糖尿病是脑卒中的危险因素之一，但糖尿病与腔隙性脑梗死的关系仍无证据。研究仅证实糖尿病与多发性腔隙性脑梗死有关，而不是单一的。然而，血液凝固性和粘度的增加，以及糖尿病时血小板粘附的增强，无疑会加重大脑深穿支的供血，在腔隙性脑梗死的形成中起重要作用。

　　第四，栓子。

　　1.心源性栓子:风湿性心脏病或非风湿性心脏病的附壁栓子脱落。

　　2.动脉栓塞:包括动脉粥样硬化伴或不伴溃疡、纤维肌性血管病和夹层动脉瘤血栓脱落。尤其是升主动脉和颈动脉斑块脱落引起的栓子是腔隙性脑梗死的重要原因之一，越来越受到重视。

　　第五、其他因素。

　　高脂血症、高粘血症、吸烟、饮酒和局部脑血流的改变对腔隙性脑梗塞的发生也有一定的影响。