颈内动脉、大脑动脉、椎动脉和基底动脉是脑血栓形成的常见部位。根据解剖上血管供血的分布,就定位症状而言,颈动脉-脑部动脉系统主要是导致脑部半球损伤的症状,-基础动脉系统主要表现为脑干、小脑、枕叶等部位损伤。
更特别的是,虽然颈内动脉和大脑中动脉血栓的形成是侧肢偏瘫最常见的症状,但同侧眼睛的暂时性失明也可能发生在颈内动脉血栓的形成中,这是因为眼动脉来自颈内动脉,失明是眼动脉缺血的原因。
这种单眼失明的症状一般不持续,主要是因为眼动脉等动脉的侧支循环,视力可以随着侧支的建立和补偿而恢复。此外,如果颈部动脉或大脑动脉完全堵塞,由于脑组织缺血缺氧而引起脑水肿,几乎会引起整个大脑半球的肿胀,严重时会引起昏迷,甚至危及生命。
就椎-对于基底动脉系统来说,如果形成基底动脉主干血栓,后果也是严重的。因为脑干不仅是大脑与身体上下相关的冲击,也是生命中枢的所在部位,如呼吸和循环。一旦出现广泛的缺血性坏死,不仅会导致昏迷和四肢瘫痪,还会迅速危及生命。
由于血栓形成的进展导致动脉阻塞的速度不同,脑血栓形成的临床过程可能有不同的形式。有些是急性疾病,从一开始就是完全性中风;也有亚急性疾病,表现为反复发作加重的中风症状;也有慢性疾病,表现为逐渐进展的中风症状。最后一种发病形式值得注意,如进展性偏瘫和失语,有时被误认为是脑瘤等其他疾病。
还有一点需要注意的是,脑血栓的形成应该是在安静的状态下发生的,比如睡眠中的疾病,因为当时血流比较慢,但是在活动状态下其实有很多疾病。这种情况大多是因为血栓已经存在,但血流仍然可以通过管腔,或者因为侧支循环得到更好的补偿而没有症状,但可以在一些诱发因素的作用下发生。此外,需要指出的是,脑血栓形成一般没有头痛症状,但实际上,脑水肿或侧支血管扩张引起的头痛并不少见。
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