肥厚性心肌病的症状

　　所说的肥厚性心肌病，就是指一种以心肌进行性肥厚、心室腔进行性缩小为特征，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶尔可呈同心性肥厚为特征的一种心肌病。

　　根据研究表明，肥厚性心肌病的普遍症状有以下几个方面：

　　1、劳力性呼吸困难：约80%的病人于劳累后产生呼吸急促，这与左室顺应性差，充盈受阻，舒张末期压力升高及肺淤血有关。

　　2、心前区闷痛：约2/3病人产生非典型的心绞痛，常因劳累导致，持续时间长，对硝酸甘油反应不佳，可能因为肥厚的心肌需血量增多，冠状动脉血供相对不足，所以有心肌缺血表现。

　　3、晕厥：1/3病人发生于突然站立和运动后晕厥，片刻后可自行缓解，此症状可以是病人唯一的主诉。引起晕厥的病因认为：

　　①因为左室顺应性差和流出道梗阻，造成心排血量下降，导致体循环、脑动脉供血不足所致。

　　②体力活动或情绪激动，交感神经兴奋性增高，使肥厚的心肌收缩力增多，导致左室顺应性进一步下降，舒张期血液充盈减少，流出道梗阻更加重，心排血量更减少，故病人常感心悸、无力。

　　4、无力、头晕与昏厥：多在运动时引起，是因为心率加快，使原已舒张期充盈欠佳的左心室舒张期进一步缩短，使原已舒张期充盈欠佳的左心室舒张期进一步缩短，加重充盈不足，心排血量减低。

　　运动或情绪激动时因为交感神经作用使肥厚的心肌收缩增强，加重流出道梗阻，心排血量骤减而造成的症状。

　　5、心悸：因为心功能减弱或心律失常所致。

　　6、猝死：大多数专家认为有下列情况为猝死高危者：

　　①引起过心脏骤停的患者，并有室颤证据。

　　②引起过持续性心动过速的病人。

　　③有猝死家族史。

　　④有高危性的基因突变。

　　⑤幼时发病者。

　　⑥心肌肥厚显著的患者。

　　⑦运动造成的低血压。

　　7、心衰：在病情晚期，可产生左、右心衰的症状，如气喘、心慌、不可以平卧、肝脏增大、下肢水肿等等。因为心肌顺应性减低，心室舒张末期压显著增高，继而心房压升高，且常合并房颤。晚期患者心肌纤维化广泛，心室收缩功能也减弱，易发生心衰与猝死。