事实上,许多人做头颅CT或磁共振,因为他们头晕头痛。此外,当他们在体检中意外发现腔梗或小缺血灶时,他们非常担心是否会出现症状性脑梗,所以他们盲目地吃阿司匹林,这显然是错误的。
事实上,腔梗,又称“腔隙性脑梗死”或“脑小缺血灶”,是指大脑中相对较小的血管闭塞。绝大多数人属于无症状性脑梗死,占脑梗死的20%~30%,主要是由老年人、三高疾病、肥胖、吸烟、饮酒过量等危险因素引起的。预防的重点是控制危险因素,而不是服用阿司匹林。临床上,医生不建议服用阿司匹林来预防脑梗死。
一旦发现有腔梗或小缺血灶,要做到以下五件事:
一、对危险因素(最重要的)进行筛查和控制
大量的研究表明,脑血管疾病的危险因素是导致脑梗死的主要原因。
如果其他可控的危险因素得到很好的控制,除了年龄、遗传基因无法控制外,脑梗死的风险可降低70~80%。
常见且可控的危险因素包括:高血压、高血糖、高脂血症、心房颤动、肥胖、高同型半胱氨酸血症、颈动脉斑块或狭窄、吸烟、过量饮酒、打鼾、缺乏锻炼等。
因此,重点是筛查上述危险因素,如血压测量、血脂检测、血糖检测、同型半胱氨酸水平检测、心房颤动心电图检测、颈动脉超声检测、颈动脉疾病检测等,通过改善生活饮食、坚持锻炼和药物治疗来控制这些危险因素。
二、多喝水
多喝水,是老生常谈,感冒要多喝水,运动要多喝水,口渴要多喝水,疲劳还是要多喝水。
水是血管的天然稀释剂。通常,你应该提醒自己多喝温开水,不要添加糖、蜂蜜、香料和其他添加剂,也不要只喝矿泉水(钙含量高,容易导致结石)或纯净水(缺乏矿物质)。你可以适当地喝淡茶(绿茶或红茶)或柠檬水,这有助于促进血液循环,稀释血液,不仅有助于排出毒素,减轻体重,还可以延缓动脉粥样硬化的发展。
除了心肾功能严重不全的人,对于绝大多数成年人来说,每天应该喝8杯开水,大约2000毫升。早上空腹喝一大杯水和睡前喝一小杯水是喝水的最佳时间。
三,坚持锻炼,保持健康的体重
建议绝大多数人每天进行大约20分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳、跳舞、骑自行车或打太极拳。
另外,白天要多走楼梯,而不是坐电梯;选择乘坐地铁、公交车上班,而不是开车。
保持健康的体重,体质指数(BMI)<例如,一个人体重70公斤,身高172厘米,BMI=体重/身高平方=70/(1.72*1.72)=23.6,属于标准体重。男性的腰围应该是85cm,女性的腰围应该是80cm。
四、健康饮食
日常饮食应多吃高纤维、富含抗氧化剂的食物,少吃高脂肪、高糖、高盐的食物。
多吃蔬菜、水果、豆类、全谷物和白肉,包括深绿叶蔬菜、苹果、石榴、西红柿、胡萝卜、玉米、燕麦、杂粮豆、鱼、虾等。它们可以补充各种维生素、矿物质和蛋白质,这对血管健康非常有益。
每天吃1~2个鸡蛋,每周吃2~3次鱼。
少吃油炸、烧烤、加工、腌制食品;还要少吃动物内脏。
烹饪以蒸、煮、炖为主,少油炸、烧烤。
五、足睡眠
过去的一项大规模研究对近4000名健康成年人进行了10年的随访。结果表明,每晚睡觉<动脉粥样硬化斑块形成的风险比每晚睡7~9小时的人高27%。
2020年,中国在《神经病学》杂志上发表了一项研究。经过多年对近32000名平均年龄为62岁的人的随访,发现每晚睡眠>9小时的人患脑梗死的风险比每晚睡眠8小时的人高23%。
根据现有的研究,夜间睡眠时间为7~9小时,午睡半小时为宜,睡眠过多或过少都不好。
对于睡眠不好的人,可以尝试睡前喝牛奶,将酸枣仁打成粉末,浸泡在水中,洗个热水澡或用温水浸泡脚10分钟,以改善失眠;如果效果不理想,要在医生的指导下服用右佐匹克隆、唑吡坦、舒乐安定等药物。
结语
简而言之,当你发现腔梗或小缺血灶时,不要惊慌。首先要做的是筛查你是否有危险因素,如高血压、高血糖、高脂血症、心房颤动、肥胖、高同型半胱氨酸血症、颈动脉斑块或狭窄、吸烟、过量饮酒、打鼾、缺乏锻炼等,这些都必须严格控制,以减少梗死灶的增加,而不是盲目食用阿司匹林或他汀类药物。
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