有肥厚性心肌病有什么症状

 

 

　　1、劳力性呼吸困难：约80%的病人于劳累后出现呼吸急促，这与左室顺应性差，充盈受阻，舒张末期压力升高及肺淤血有关。

 

　　2、心前区闷痛：约2/3病人出现非典型的心绞痛，常因劳累导致，持续时间长，对硝酸甘油反应不佳，有可能因为肥厚的心肌需血量增加，冠状动脉血供相对不足，所以有心肌缺血表现。

 

　　3、晕厥：1/3病人发生于猛然站立和运动后晕厥，一会后可自己恢复，此症状表现可以是病人唯一的主诉。导致晕厥的原因认为：

 

　　①因为左室顺应性差和流出道梗阻，造成心排血量下降，导致体循环、脑动脉供血不足所致。

 

　　②体力活动或情绪激动，交感神经兴奋性升高，使肥厚的心肌收缩力增加，导致左室顺应性进一步下降，舒张期血液充盈更少，流出道梗阻更加重，心排血量更减少，故病人常感心悸、乏力。

 

　　4、乏力、头晕与昏厥：多在活动时导致，是因为心率加快，使原已舒张期充盈欠佳的左心室舒张期进一步缩短，使原已舒张期充盈欠佳的左心室舒张期进一步缩短，加重充盈不足，心排血量降低。活动或情绪激动时因为交感神经作用使肥厚的心肌收缩增强，加重流出道梗阻，心排血量骤减而造成的症状表现。

 

　　5、心悸：因为心功能减弱或心律失常所致。

 

　　6、猝死：多数学者认为有下列状况为猝死高危者：

 

　　①导致过心脏骤停的病人，并有室颤证据。

 

　　②导致过持续性心动过速的病人。

 

　　③有猝死家族史。

 

　　④有高危性的基因突变。

 

　　⑤幼年发病者。

 

　　⑥心肌肥厚显著者。

 

　　⑦运动造成的低血压。

 

　　7、心衰：在病情后期，可出现左、右心衰的症状表现，如气喘、心慌、不可平躺、肝脏增大、下肢水肿等等。

 

　　因为心肌顺应性降低，心室舒张末期压显著升高，继而心房压升高，且常伴有房颤。后期患者心肌纤维化广泛，心室收缩功能也衰弱，易发生心衰与猝死。